针灸康复结合中药治疗紧张性头痛分析(2)
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两组治疗后临床疗效比较[n(%)]
注：与对照组比较，*P < 0.052.2 两组治疗前后抑郁量表评分比较治疗4周后，治疗组HAMD、HAMA较治疗前明显减少，且与对照组比较差异有统计学意义，均P < 0.05， 见表2。表2
两组治疗前后HAMD、HAMA评分比较(x±s)
注：与同组治疗前比较，*P < 0.05；与对照组比较，#P < 0.052.3 两组患者头痛发作情况比较治疗前两组治疗频次、VAS评分及持续时间无明显差异，但治疗后治疗组头痛改善情况明显优于对照组，具有统计学意义(P < 0.05)。 见表3。表3 两组治疗前后头痛发作情况比较(x±s)
注：与同组治疗前比较，*P < 0.05；与对照组比较，#P < 0.052.4 两组副反应比较两组患者在治疗过程均未出现明显不良反应，治疗组出现2例皮肤青紫，对照组出现3例轻微胃肠道反应，均未进行对症治疗，所有患者均坚持疗程。3 讨论紧张性头痛又称肌肉收缩性头痛，是最常见的头痛类型，据国内流行病学统计患病率37%～78%[5]，女性居多，部分在经期加重，严重者影响患者生活工作，发病机制尚不完全清楚，可能与精神因素、颅周肌肉及代谢异常等有关，发作缠绵持久，西医缺乏特效治疗，用药时缓解但停药易复发，患者精神负担重。祖国医学认为本病属于“头风”“内伤头痛”等范畴，中医认为头为“诸阳之会”，五脏六腑之气血皆上注于头，本病多因六淫外邪上犯巅顶，或七情内伤，清窍闭塞，阻抑清阳，或痰瘀阻络、脑失所养，而致头痛[6]。其病机属本虚标实，笔者认为目前社会压力大，本病多由情志抑郁，疏泄失调，气血逆乱上犯头部，使头部气血不畅而痛[7]，故我们采用疏肝解郁药逍遥散辅助治疗。本研究中，笔者采用传统针灸加调心穴位治疗，其中风池穴属足少阳胆经，肝胆互为表里，且风池为手足少阳经与阳维脉之交会穴，其穴位下分布多块肌肉，针刺风池可调整头部脉络之血运与气机。阿是穴选择颈部压痛明显处，针刺阿是穴和风池穴可以直接刺激痛源区域和传导痛觉的神经，均为治疗头痛要穴。百会穴是调节大脑功能的要穴，四神聪可醒脑开窍、清头镇静，太阳疏肝理气，清利头目，三阴交为三阴经交会穴，率谷为足太阳、少阳之会。中脘、大陵、神门、内关、巨阙为调心学位，本研究发现加入调心宁心安神的穴位后治疗头痛疗效及持久性均满意。现代研究也表明，针刺可以使外周血液中致疼痛物质，如前列腺素、钾离子、组胺等浓度降低[8]，改善脑组织供氧及血液循环。综上所述，笔者采用针灸结合中药治疗紧张性头痛，针刺取穴采用局部与循经选穴相结合，调心穴位与疏肝解郁中药共用，治疗组头痛发作改善明显优于对照组，且治疗后HAMD、HAMA评分明显降低，总有效率97.4%，无明显不良反应。通过本研究发现，针灸康复治疗结合中药治疗紧张性头痛不仅止痛效果明显，而且可以缓解患者的不良心理状况，减轻抑郁状况，安全性高，不易复发，可提高患者生活质量，值得基层社区推广。[参考文献][1] 张昆林，马莎，刘江，等. 慢性紧张性头痛的定量感觉检查及心理健康水平[J]. 中国神经精神疾病杂志，2010，36(6)：348—351. [2] 中华医学会. 临床诊疗指南疼痛学分册[M]. 北京：人民卫生出版社，2007：70—73.[3] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则(试行)[M]. 北京：中国医药科技出版社，2002：105.[4] 李信明，李定明，魏安宁. 颈部肌肉痛点按摩对紧张性头痛的疗效及对颅周肌肉肌电的影响[J]. 中华全科医师杂志，2010，9(12)：868—870.[5] 薄海艳，徐忠敏. 耳针配合百会穴针刺治疗紧张性头痛的临床观察[J]. 内蒙古中医药，2011，30(16)：50—51 ......
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