胃溃疡切除修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔68例疗效分析(2)
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两组治疗效果比较两组幽门螺杆菌阴性率及胃溃疡复发率见表2。术后8周幽门螺杆菌试验，两组Hp阴性率经统计学分析，差异有统计学意义(χ2=3.586，P < 0.05)。随访1～2年，两组复发率经统计学分析，差异无统计学意义(χ2=0.863，P > 0.05)。3 讨论胃溃疡急性穿孔为外科常见急腹症。多发生于饱餐之后，穿孔直径较大，腹腔渗出液较多，中毒症状严重，病死率高，严重威胁患者生命健康[4]。外科多以手术治疗为主，术前行抗感染、纠正水电解质紊乱，尽早行手术治疗。术式选择应以去除病因、手术并发症及降低死亡率、术后溃疡复发率为主要原则[5]。胃部分切除术适用于早期穿孔、一般情况较好、腹腔污染不严重的患者，但术后可能有出血、吻合口漏等并发症出现；溃疡穿孔修补术操作方便，手术时间短，治疗费用相对低廉，但存在溃疡复发率高等缺点[6—8]。因此，本试验在溃疡切除修补术的基础上采用抗幽门螺杆菌治疗，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进胃肠黏膜细胞修复。本组研究结果表明，采用胃溃疡切除修补术联合抗幽门螺杆菌治疗，术后Hp清除率显著高于采用胃大部分切除术治疗，使用方便，值得临床推广应用。[参考文献][1] 何永坚. 胃溃疡穿孔行溃疡切除修补术联合药物治疗效果探讨[J]. 中国现代医生，2011，49(11)：149，151.[2] 李春虎. 单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效对比[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32(10)：1623—1624.[3] 王瑞海，周广平. 胃十二指肠溃疡穿孔术式选择[J]. 中华中西医学杂志，2007，5(8)：21—22.[4] 暴龙，张峰，杨彦娣，等. 边远地区胃溃疡穿孔单纯缝合修补15例分析[J]. 临床军医杂志，2011，39(1)：54.[5] 彭胜，黄奋鸫. 胃溃疡穿孔的临床治疗探讨及效果分析[J]. 中国现代药物应用，2010，4(16)：77—78.[6] 蔡新疆，王振川. 局部切除法在胃溃疡穿孔修补术中的临床应用[J]. 中国医药导报，2005，2(23)：124.[7] 顾如山. 胃溃疡穿孔手术方式探讨(附101例报告)[J]. 中国医药导报，2008，5(3)：155—156.[8] 成端辉. 胃溃疡穿孔的治疗进展[J]. 亚太传统医药，2011，7(12)：193—194.(收稿日期：2012—04—26)
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