舒芬太尼不同的给药浓度对外科术后镇痛的临床观察
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[摘要] 目的 探讨不同浓度舒芬太尼外科术后的临床镇痛效果。 方法 随机选取2009年1月～2012年1月我院收治的外科手术患者240例，随机分成1、2、3组，分别予舒芬太尼0.5 μg/mL、0.75 μg/mL、1 μg/mL术后镇痛，对镇痛效果进行比较。 结果 2、3组患者在各个时段的疼痛评分低于1组(P < 0.05)，2、3组患者在8 h及12 h的镇静评分高于1组(P < 0.05)；3组出现恶心明显多于1、2组(P < 0.05)。 结论 舒芬太尼浓度采用0.75 μg/mL进行外科术后镇痛效果较好，减少了不良反应。
[关键词] 舒芬太尼；外科；术后镇痛
[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701(2012)24—0093—02
有效控制术后疼痛不仅仅是患者的基本医疗要求，也是治疗的措施之一；不仅可以减少患者的痛苦，维持呼吸、循环系统的稳定，而且可以减少术后并发症的发生[1]。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，起效时间长、残留呼吸抑制作用较小。本研究针对不同浓度舒芬太尼对外科患者术后的镇痛效果进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2009年1月～2012年1月我院收治的外科手术患者240例，其中男158例，女82例，年龄18～78岁，平均(35.5±4.5)岁。
1.2 分组方法
根据舒芬太尼的浓度不同分成1、2、3组。1组90例，舒芬太尼0.5 μg/mL；2组80例，舒芬太尼0.75 μg/mL；3组70例，舒芬太尼1 μg/mL。三组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P > 0.05)。患者术前10 min予舒芬太尼4 μg及昂丹西酮4 mg，给患者静脉连接自控镇痛泵，对患者进行连续48 h观察。
1.3 观察指标
1.3.1 镇痛评分 采用视觉模拟评分法(VAS，0～10分)进行评分[2]。1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。
1.3.2 镇静评分 清醒为0分；偶瞌睡，易唤醒1分；常瞌睡，易唤醒2分；嗜睡，难唤醒3分[2]。
1.3.3 不良反应评分 对恶心评分，无恶心0分，运动后轻微恶心1分，休息时轻微恶心2分，休息时剧烈恶心3分[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用方差分析，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 镇痛评分
如表1所示，2、3组4、8、12、24、48 h时间段内疼痛评分均明显低于1组，1组镇痛作用弱于2、3组，差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.2 镇静评分
如表2所示，三组术后4 h镇静评分比较差异无统计学意义(F = 9.58，P > 0.05)。2组以及3组患者在8 h及12 h的术后镇静评分高于1组，差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.3 不良反应评分
1组恶心10例(11.1%)，2组恶心9例(11.3%)，3组恶心33例(47.1%)，1组与3组比较，差异有统计学意义(χ2=7.99，P < 0.05)；2组与3组比较，差异有统计学意义(χ2=7.89，P < 0.05)。
3 讨论
术后镇痛不仅减轻患者手术后的痛苦，而且能够提高患者围术期的安全性和出院率[3]。患者自控镇痛技术可以有效地克服既往镇痛技术灵活度不够以及依赖性强等不足，已成为术后镇痛的主要方法。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，镇痛作用强于芬太尼，用药的效价是芬太尼的10倍，镇痛持续时间是芬太尼的两倍；在产生相同的镇痛效果时所用剂量比芬太尼小，并具有起效快、心血管系统稳定、无组胺释放等特点[4]。舒芬太尼血液动力学稳定性更好，术后呼吸抑制更短弱，恶心、呕吐等不良反应少，符合现代麻醉技术的应用理念[5]。本研究显示，对外科患者进行术后镇痛，应用舒芬太尼浓度为0.75 μg/mL有较强的镇痛镇静效果，也减少了恶心等不良反应的发生 ......
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