45例隐匿性高血压的临床分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
2.2 隐匿性高血压组与持续高血压组临床相关指标比较
在隐匿性高血压与持续高血压患者中，分别比较BMI、WC、肾功能(BUN、Cr、UA)；血脂水平(TC、TG)、空腹血糖水平，以上各指标在两者之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。见表1。
表1 隐匿性高血压组与持续高血压组临床相关指标比较
3 讨论
本组资料显示，头痛、头晕、乏力等临床症状在所有患者中仅占2.22%、4.44%、4.44%，绝大多数患者均无症状，这样对隐匿性高血压患者的早期发现、早期诊断带来了困难。45例隐匿性高血压患者年龄在45～69岁，以男性多见。年龄与隐匿性高血压的关系目前报道还不一致，Wang等[3]研究了694例中国人群，发现女性隐匿性高血压低于男性，随年龄的增加隐匿性高血压的发生率也增加。Danish研究[4]中发现隐匿性高血压的发生率随年龄增加而降低。Sheaf研究[5]发现在老年或男性高血压患者中隐匿性高血压患者更多。本研究为回顾性分析既往我科就诊患者，隐匿性高血压的多发患者与上述研究相似。
隐匿性高血压发病因素研究中[2]，澳洲国家高血压研究(ANBP2)调查了6 083例老年高血压患者，结果发现吸烟预示隐匿性高血压。在J—MORE研究中，多变量回归分析显示，饮酒是隐匿性高血压的一种独立危险因素。Ohasama研究中Asayama等发现，腰围、体重指数、腰髋比与隐匿性高血压相关，多变量回归分析后这种相关性仍然存在。本组资料显示，所有患者中吸烟、饮酒、肥胖者分别占75.56%、86.67%、93.33%，与国内外研究基本一致。吸烟、饮酒、肥胖者可能是隐匿性高血压的高危人群。本研究发现所有患者中，打鼾者占91.11%。有资料表明[6]，睡眠呼吸暂停与隐匿性高血压密切相关。打鼾是否与隐匿性高血压有关值得关注。
隐匿性高血压患者靶器官损害的发生率要比血压完全正常的人明显增高，与持续性高血压患者相似。一项来自瑞典的研究也显示，隐匿性高血压患者血糖、体重指数、相对左心室壁厚度增高。Tomiyama等报道，与白大衣高血压及血压有效控制者相比，隐匿性高血压者尿白蛋白量明显增加，与持续性高血压者相似[2]。本研究中，在隐匿性高血压者与持续性高血压者中比较了体重指数、腰围、肾功能、血脂水平、空腹血糖，结果显示，上述各指标在两者之间差异均无统计学意义。进一步证实隐匿性高血压心血管危险与持续性高血压相似，对心脏、血管、脑和肾等靶器官均可造成损害。
隐匿性高血压因其“隐匿性”而不易被识别，往往不能早期得到诊断、治疗，最终导致严重心血管事件影响患者生活质量。因此，隐匿性高血压的存在应该引起广大医务工作者的重视，注重高危患者，包括老年、男性、肥胖、吸烟、饮酒、打鼾者的筛查，采用合理的检测手段，早期发现隐匿性高血压，及时给予合理治疗，减少心血管事件，最终达到改善患者预后的目的。
[参考文献]
[1] 洪静，胡君丽，李南方. 隐匿性高血压的靶器官损害及其机制的研究现状[J]. 新疆医学，2011，41(3)：100—102.
[2] 林曙光. 当代心脏病学新进展2011[M]. 北京：人民军医出版社，2011：197—201.
[3] Wang GL，Li Y，Staessen JA，et al. Anthropometric and lifestyle factors associated with white—coat，masked and sustained hypertension in a Chinese population[J]. J Hypertens，2007，25(12)：2398—2405.
[4] Rasmussen SL ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2116kb)。