当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国现代医生》 > 2012年第25期 > 正文
编号:12311753
氟伐他汀联合贝那普利对慢性充血性心力衰竭患者血清pro—BNP、CRP水平和心功能的影响(2)
http://www.100md.com 2012年9月5日 孙鸿彬 郭改平 王秀璞
第1页

    参见附件。

     1.5 统计学分析

    采用SPSS 13.0统计软件处理数据,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用配对t检验;计数资料以例数和百分比表示,应用χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组治疗前后LVEF和FS比较

    两组治疗前差异无统计学意义(P > 0.05),治疗后两组LVEF和FS均较治疗前明显上升(P < 0.01),治疗组高于对照组(P < 0.05)。见表1。

    表1 两组治疗前后LVEF和FS比较(%)

    注:与对照组比较,#P < 0.05

    2.2 两组治疗前后pro—BNP比较

    治疗前后两组血浆pro—BNP浓度无显著差异(P > 0.05),治疗后两组血浆pro—BNP浓度较治疗前显著下降(P < 0.01),且治疗组低于对照组(P < 0.05)。见表2。

    表2 两组治疗前后pro—BNP和CRP比较(x±s)

    注:与对照组比,#P < 0.05

    2.3 两组治疗效果比较

    见表3。经过1年治疗后,治疗组效果明显优于对照组(χ2=5.29,P < 0.05)。

    2.4 不良反应

    服药期间对照组有2例轻度咳嗽,可耐受,治疗组有1例肝功能轻度升高,不影响治疗。

    3 讨论

    心力衰竭是指在静脉血液回流正常情况下,由于心脏收缩或舒张功能障碍,使心脏泵血不能满足全身组织代谢所需的临床综合征,是各种心血管疾病的终末阶段。心力衰竭的发生发展与神经内分泌的过度激活、各种炎性细胞因子的参与[1]、心室重构密切相关。

    氟伐他汀是一种羟甲基戊二酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶抑制剂,其通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG—CoA)还原酶,阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径,从而减少胆固醇的生物合成。近年来研究表明,他汀类药物除传统的降脂功外还有其他特殊的功能:①改善内皮功能[2],他汀类药物可以抑制甲羟戊酸(mevolate,MVA)的生物合成,改善eNOS mRNA稳定性,使内皮细胞合成释放NO增多,从而改善内皮功能;②抗炎症作用[3,4], 在慢性心力衰竭的进展过程中常伴随者持续性氧化应激性增高, 自由基增多,而他汀类可减少氧自由基的形成;③抑制心肌肥大和心室重构,他汀类药物可抑制心肌局部 ACE 活性[5]和受体密度[6],也可抑制Ⅰ型、Ⅱ型胶原mRNA的合成及表达[7],从而改善心功能;④抑制心肌细胞凋亡,心力衰竭进展中伴随着心肌细胞的不断凋亡丢失,而氟伐他汀[8]和西伐他汀[9]可以从基因水平上抑制心肌细胞凋亡。

    本实验结果显示:治疗组加用氟伐他汀治疗1年后,与单用贝那普利组相比,治疗组的血清中pro—BNP、CRP 水平明显下降(P < 0.05),心功能改善明显优于对照组(P < 0.05),从而进一步证实了氟伐他汀具有抗炎症、改善心功能的作用,故在治疗心衰的过程中使用用氟伐他汀联合贝那普利可取得更好的疗效,使患者更好的获益[10]。

    [参考文献]

    [1] Mann DL. Recent insights into therole of tumor necrosis factor in the failure heart[J]. Heart Fail Rev,2001,6(1):71—80.

    [2] Haeling SV, Anker SD,Bassenge E. Statins and therole of nitricoxide in chronic heart failure[J]. Heart Fail Rev,2003,8(1):99—106.

    [3] Thakur NK,Hayashi T,Surni D,et al. HMG—CoA reductase inhibitor stabilizes rabbit atheroma by increasing basal NO and decreasing superoxide[J]. Am J Physiol, 2001,281(1):75—83.

    [4] Maack C,KartesT,Kilter H,et al. Oxygen free radical release in human failing myocardium is associated with increased activity of rac1GTPase and represents a target for statin treatment[J]. Circulation,2003,108(13):1567—1574.

    [5] Patel R,Nagueh SH,Tsybouleva N,et al. Simvas tatin induces regression of cardiac hypertrophy and fibrosis and improves cardiac function in a transgenic rabbit model of human hypertrophic ardiomyopathy[J] ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(2943kb)