复方甘草酸苷联合高频电刀对女性尖锐湿疣患者Th1/Th2细胞因子的影响及疗效观察(3)
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本文选取70例女性尖锐湿疣患者，观察患者外周血中Th1/Th2 细胞因子的表达水平，结果发现：与健康女性相比，女性尖锐湿疣患者外周血中Th1型细胞因子IL—2和IFN—γ的表达水平显著降低；而Th2型细胞因子IL—4和IL—10表达水平显著升高，与国内外先前的研究一致，表明女性尖锐湿疣患者Th1/Th2 细胞因子的平衡状态存在异常，导致患者的细胞免疫功能受到抑制，可能影响患者的疗效和预后。
目前，尖锐湿疣的治疗多是采用物理、化学、免疫或手术的方法把疣体皮损去除，但治疗后复发的问题到目前为止仍未能得到根本的解决。国内外的学者研究发现[5，6]，反复发作的CA患者存在细胞免疫功能异常，并因此推断细胞免疫系统缺陷可能是某些CA反复发作的原因。因此，提高患者的细胞免疫功能是降低尖锐湿疣高复发率的主要途径[7]。物理疗法中高频电刀术去除疣体，可清除大部分病毒，手术风险小，术后创面愈合快，可作为尖锐湿疣患者的初步治疗。术后加用免疫调节剂辅助治疗可能是提高患者免疫功能及预防其复发的较好选择。
复方甘草酸苷是以甘草酸为主药，配以甘氨酸和半胱氨酸(片剂：蛋氨酸)制成的复方制剂。甘草酸具有调节T细胞活化增殖、提高巨噬细胞吞噬功能[8]、促进IL—2和IFN—γ产生[9]、诱导NK细胞活化、增强胸腺外T细胞分化等免疫调节作用。复方甘草酸苷还能通过诱导多种酶的效应而减弱或阻断病毒复制[10]。复方甘草酸苷具有抗炎、抗过敏、抗病毒、免疫调节等作用，不能简单地把它归为免疫抑制剂或免疫增强剂，实际上它可能是具有“双向”作用的免疫调节剂。薛竞等将120例尖锐湿疣患者随机分成2组，治疗组采用高频电针烧灼患处皮疹，术后静脉滴注复方甘草酸苷注射液10 d后口服复方甘草酸苷片3个月，对照组仅采用高频电针烧灼患处皮疹。结果显示治疗组较对照组疗效好，复发率低[11]。刘丽观察也发现草分枝杆菌联合复方甘草酸苷片是预防电离或微波治疗后尖锐湿疣复发的有效药物，是一种安全、有效、不良反应轻、患者耐受性好的治疗方法[12]。
我们将70例女性尖锐湿疣患者随机分为复方甘草酸苷联合高频电刀治疗1组和单纯高频电刀治疗2组，分别观察疗效，并检测治疗1个月后患者外周血Th1/Th2 细胞因子的表达水平。结果表明，复方甘草酸苷联合高频电刀治疗女性尖锐湿疣疗效更佳(χ2=5.29，P < 0.05)，且复发率低，多数患者(80.0%)能一次性治愈；治疗1个月后，治疗1组与治疗2组相比，患者外周血中Th1型细胞因子IL—2(t = 2.701，P < 0.05)、IFN—γ(t = 2.490，P < 0.05)和Th2型细胞因子IL—4(t = 2.416，P < 0.05)、IL—10(t = 2.408，P < 0.05)的表达水平均有显著性差异，说明复方甘草酸苷联合高频电刀治疗能明显改善患者的Th1/Th2 平衡状态，提高患者的细胞免疫功能。因此，我们认为复方甘草酸苷联合高频电刀治疗女性尖锐湿疣是目前较为理想的治疗方法，值得临床推广应用。
[参考文献]
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