经阴道超声与经腹部超声联合检查对卵巢成熟性畸胎瘤的诊断价值(1)
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[摘要] 目的 探讨经阴道超声与经腹超声联合检查对卵巢成熟性畸胎瘤的诊断价值。 方法 对80例卵巢畸胎瘤声像图进行回顾性分析，并与手术病理结果作对照。 结果 80例卵巢成熟性畸胎瘤中左侧32例，右侧40例，双侧8例，肿瘤共计94个；术前超声诊断与手术病理诊断符合率93.6%，漏误诊率6.4%。 结论 经阴道超声与经腹超声联合检查对卵巢成熟性畸胎瘤的诊断有重要的临床价值，是首选检查方法。
[关键词] 超声检查；畸胎瘤；诊断
[中图分类号] R737.31 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701(2012)25—0077—02
The diagnostic value of vaginal ultrasound joint abdominal ultrasound in inspection of ovarian mature teratoma
LUO Su
Function Branch of the First People's Hospital of Hengyang City， Hunan Province， Hengyang 421002， China
[Abstract] Objective To investigate the transvaginal ultrasound and transabdominal ultrasound examination on the diagnosis of mature teratoma of ovary. Methods Eighty cases of ovarian teratoma ultrasound were retrospectively analyzed， and the results were compared with operation and pathology. Results Eighty cases of ovarian mature teratoma in 32 cases were on the left， on the right side in 40 cases， bilateral in 8 cases， a total of 94 preoperative tumors； ultrasonic diagnosis and operation pathology diagnosis coincidence rate was 93.6%， misdiagnosis rate was 6.4%. Conclusion It has important clinical value that transvaginal ultrasound and transabdominal ultrasound examination for ovarian mature teratoma diagnosis，which is the preferred inspection method.
[Key words] Ultrasound； Teratoma； Diagnosis
卵巢成熟性畸胎瘤是育龄期妇女最常见的卵巢肿瘤之一，恶变率为2%～4%[1]，由于其声像图表现错综复杂，临床易造成误诊和漏诊。本文对80例卵巢畸胎瘤声像图进行回顾性分析，以探讨经阴道超声与经腹超声联合检查对该疾病的诊断价值，进一步提高超声对该疾病的诊断符合率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2006年1月～2012年1月在我院行超声检查并经手术和病理证实的卵巢成熟性畸胎瘤患者80例，年龄18～56岁，平均35.5岁；临床表现为急腹症5例，腹部包块22例，下腹不适17例，无明显症状36例。
1.2 仪器与方法
采用GE LOGIQ—S6彩色多普勒超声诊断仪，经腹部探头频率3.5～5.5 MHz，经阴道探头频率9～15 MHz。患者取膀胱截石位经阴道超声检查，观察子宫及卵巢，发现肿块后，观察肿块的位置、大小、形态、边界、内部回声及与周边脏器的关系，再取平卧位经腹部超声检查，观察盆腹腔情况，以减少漏诊位置较高的肿块，同时应用彩色多普勒观察肿块内部及周边的血流情况。手术后密切随访，将超声检查结果与手术病理结果对照分析。
2 结果
2.1 检查结果
80例卵巢成熟性畸胎瘤中左侧32例(占40%)，右侧40例(占50%)，双侧8例(占10%)，肿瘤共计94个；术前经阴道与经腹联合超声诊断与手术病理诊断符合率93.6%(88/94)，漏误诊率6.4%(6/94)。
2.2 超声声像图特征及病理表现
肿瘤多呈圆形或椭圆形，边界清晰，本组病例按声像图特征分为7种类型：类囊型：29个，囊壁厚，囊内为液性暗区，可有稀疏光点及分隔光带，后壁有增强效应。病理表现囊内为脂质样物质，偶有少量毛发。瀑布征：14个，肿块边界清，瘤体内含实性强回声，后方回声明显衰减，或充满密集的短线状高回声。见图1。病理表现为油脂类物质、大量皮肤组织及骨组织。面团征：15个，囊内可见一个或多个强回声团，后方回声衰减。见图2。病理表现囊内为脂类物团块包裹多量毛发、牙齿及骨组织。壁立结节征：16个，囊壁上附着乳头状强回声团，后伴声影；病理表现囊内为脂类颗粒粘结在一起的团块 ......
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