外科急腹症患者应用整体规范化护理效果观察(2)
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参见附件。
1 资料与方法
1.1 一般材料
选择2009年6月～2011年6月我院外科急腹症患者120例进行研究，其中男68例，女52例，年龄32～65岁，平均(48.7±1.5)岁。采用对照研究方法，将其随机分为观察组与对照组各60例。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组接受常规护理；观察组在对照组的基础上接受整体规范化护理，比较两组抢救成功率以及患者满意程度。观察组的病情主要包括：①观察生命体征：护理人员认真倾听患者表述，记录病史，检测P、R、T、BP等，对液体出入量进行详细记录，分析及判断患者病情的严重程度。若患者出现休克症状，需尽快建立并保持经脉通路通畅，注意卧位与保暖。②特别注意对急腹症患者腹部体征及腹痛情况的观察：患者的体位和姿态通常能够反映出腹痛性质与程度。观察腹部体征应注意反跳痛、压痛、肌紧张的程度变化与范围以及有无肠鸣音等情况。③注意患者的姿势与体位：出于病理原因，具有不同腹痛症状的患者需采取相应卧位，如溃疡病穿孔症状患者要经常采取弯腰屈膝的体位；胰腺癌患者需采用俯卧或前倾位可减轻疼痛。④观察患者胃肠道的症状：是否有恶心、呕吐、腹泻的症状，并留心观察呕吐及排泄物的量、性质、颜色、气味等，作为判断病症的重要依据。
1.3 疗效判定[2]
采用问卷调查表，分为满意(10分)、基本满意(5分)与不满意(0分)，>90分为满意， 50～90分为基本满意，<50分为不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0统计学软件包进行分析，组间比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的抢救成功率和患者满意程度明显高于对照组(98.3% vs 75.0%，96.7% vs 70.0%)，差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组术后无并发症现象，对照组2例；观察组出现继发病变患者2例(其中1例休克，1例化脓性感染)，对照组6例(其中4例休克，2例化脓性感染)。
表1 两组患者的抢救成功率、满意程度比较[n(%)]
3讨论
外科急腹症患者病情危急时正确诊断、正确实施救治技术是抢救成功的关键，如若操作不当就会造成不可逆转的后果[3]。本研究显示，观察组的抢救成功率和患者满意程度明显高于对照组(98.3% vs 75.0%，96.7% vs 70.0%)，差异有统计学意义(P < 0.05)。且观察组术后并发症发生率为0%，有3.3%的患者出现继发病变，对照组术后并发症率为3.3%，10%的患者出现继发病变。
急腹症由于发病急，容易造成患者的心理恐慌，医务人员首先应对患者进行心理护理，安抚患者的情绪，恰当沟通可以消除患者的紧张、恐惧的心理，让患者配合治疗及护理[4]。其次应观察患者的生命体征，认真倾听患者所描述的病情，仔细对其进行身体检查，测量患者脉搏、体温、血压、呼吸，记录液体出入量，判断是否有脱水或者休克征象，分析病情的发展程度。例如患者脉搏微弱，可能是有内出血或腹膜炎症状，脉压差小、血压下降、呼吸急促则是病情加重的征状，若高热寒战反复发作，则可能是菌血症的特征[5]。
医务人员应全面衡量患者病情的严重程度，并且要尤为注意腹痛是否有诱因，通常情况下，腹痛的部位、时间长短、姿势、体位都能够反映出急腹症的程度和性质。观察皮肤的紧张程度、范围，能够得出其病变发展[6]。腹部疼痛可能是由于活动、饮食不当而引起的，医务人员需询问患者近期的运动、饮食情况。此外，还应注意观察伴随的症状，如对于出现腹泻、呕吐现象的患者，医务人员应观察排泄物、呕吐物的颜色、性质、气味、量等[7]。术后还需继续观察患者的生命体征以及术后出血及输液情况，若出现不正常情况应及时采取相应措施。一定要细致全面地对患者进行各项检查，积极配合医生治疗，及时完善一些相关的辅助检查。
整体规范化护理能够细致全面地观察病情发展及患者体格，积极有效地配合医生诊治以及相关的辅助检查，这不仅增加了抢救成功例数，也提高了患者的满意度。急腹症具有发病急、变化快、病情重等特征，临床护理人员是否能够正确观察判断病情程度，并尽早采取有效治疗措施，是抢救患者生命、影响患者预后的关键因素[8—10]。总之，整体规范化护理在急腹症患者诊断及医治过程中起到了重要作用，有助于提高护理质量，提升治愈率，促进患者早日康复。
[参考文献]
[1] 裴显俊. 外科急腹症病人的观察与护理[J]. 中国实用护理杂志，2010， 16(5)：4—6.
[2] 薛冬兰. 外科急腹症病人应用整体规范化护理的体会[J]. 全科护理杂志，2010，8(12)：1055—1056.
[3] 马丽. 妇科急腹症的临床分析与护理[J]. 中国误诊学杂志，2008，8(11)：2649.
[4] 周秀华. 急救护理学[M]. 北京：北京科学技术出版社，1998：1.
[5] 张蕻，陈英，吴立新. 急腹症患者的急诊分诊技巧及护理[J]. 齐鲁护理杂志 ......
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