护理干预对手术治疗尺桡骨骨干骨折的影响(2)
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参见附件。
(2)术后护理：①定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，必要时监测中心静脉压及记录出入量，遵医嘱给予输液、输血，及时补充血容量。②密切观察患肢指端血运情况，注意患肢手的温度、颜色，如发现指肢端肿胀、麻木、发凉、紫绀等症状，应及时报告医生处理。③适当抬高患肢，促进静脉回流。但不可过高，以略高于心脏水平为宜[3]。④勤巡视病房，满足患者基本的生活需求。根据病情尽早进行关节和肌肉的主动运动，促进局部血液循环。⑤做好石膏的护理，保持石膏清洁，注意抬高石膏固定的患肢，观察和判断石膏固定肢体的远端血运、感觉和运动情况，注意预防压疮，石膏固定时，须用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成对患肢的压迫点，石膏边缘应修剪光滑、整齐，避免肢体皮肤受卡压或摩擦，注意观察石膏边缘及骨隆突部有无红肿、擦伤等，局部持续性疼痛是压疮的早期症状之一。护理人员应每日用手指沾取酒精按摩石膏内侧边缘，告知患者不可随意将物品伸直石膏内抓痒，以免损伤皮肤。⑥骨折愈合去掉石膏外固定后，加强肘关节的屈伸和前臂旋转等功能锻炼，以防止关节僵直。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件，计量资料以(x±s)表示，率的比较采用χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1。干预组患者术中出血量明显少于对照组，差异有显著性(t = 6.983，P < 0.05)。虽然手术时间、骨折愈合时间及住院时间短于对照组，但两组间差异经统计学处理并不显著，干预组未出现明显并发症，对照组出现6例，对照组并发症的发生率明显高于干预组(χ2=8.234)，但考虑可能与样本数过小有关。对两组患者进行护理满意度调查，主要从专业知识、护理态度以及服务质量方面设计调查完全，满分100分，结果显示，干预组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.235，P < 0.05)。
3讨论
3.1 防止和减少并发症的发生
尺桡骨骨折后，由于此处特殊的解剖结构及骨折所致的血管损伤、骨折内出血、手法复位不当、多次反复复位、切开复位内固定手术粗暴、不适当的外固定等原因，容易出现筋膜间隙综合征。护理时要高度警惕，严密观察其症状和体征。术后指导患者进行功能锻炼，才能有效地提高疾病的治愈率，使患者很快得以康复。
另外，固定时常发生压疮、废用性骨质疏松、关节僵直、化脓性皮炎、骨筋膜室综合征等并发症，由于正确的护理干预，通过密切观察患者的病情变化，观察患肢血液循环、感觉、颜色、肿胀等情况，指导患者早期、中期、后期的功能锻炼[4]。
3.2提高护士的自身素质
由于术前准备充分，心理疏导到位，使患者能积极配合治疗，提高了治愈率。通过心理疏导增进了护患交流，融洽了护患关系。同时对患者的全身状况、肢体功能还应做评估及记录，观察康复效果，及时修改、完善康复护理计划。将护理干预措施贯穿于整个围手术期，可以巩固手术治疗效果，有利于术后功能恢复、提高患者生活质量。
另外，为满足不同患者的需求、解决不同层次患者的各种问题，护士们通过加强学习，在解决患者需求的同时获取了多系统、多学科的知识，护士的理论知识水平、自身业务素质都得到了相应的提高。
综上，完善的术前准备和心理疏导是保障手术顺利进行的前提，术后的密切观察病情、正确指导患者进行功能锻炼是手术成功、预防并发症发生的关键。
[参考文献]
[1] 曹伟新. 外科护理学[M]. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2004：522.
[2] 侯凯波，胡建山，陆萍，等. 尺桡骨干双骨折患者围手术期康复护理疗效观察[J] ......
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