培菲康、茵栀黄联合光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察(2)
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参见附件。
1.4 统计学方法
采用t检验分析两组治疗前后胆红素值的变化；采用χ2检验比较两组疗效的差异。全部数据处理均应用SPSS 12.0软件进行处理，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
治疗后，治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为70.0%，两者差异有统计学意义(χ2=6.235，P < 0.05)。见表1。
表1 两组疗效比较[n(%)]
2.2 两组患者治疗前后胆红素值的变化
治疗前两组胆红素值差异无统计学意义(t = 0.512，P > 0.05)。治疗后，两组的胆红素值均明显降低，且治疗组较对照组降低更显著，差异有统计学意义(t = 12.327，P < 0.01)。
表2 两组患者治疗前后胆红素值的变化(x±s，μmol/L)
2.3 不良反应
两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应发生。
3 讨论
新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见症状之一，治疗不及时会导致核黄疸，造成新生儿智力、听力、神经系统的损害，因此对所有高胆红素血症的新生儿必须严密观察，并进行积极治疗。
光疗是治疗新生儿胆红素血症的主要手段，其机制是胆红素分子能吸收光线如蓝光，尤其波长425～475 nm的蓝光[4]。蓝光波长425～475 nm，与血清中胆红素的最高吸收波(460～465 nm)接近。蓝光照射皮肤后，未结合胆红素经光照后转变成水溶性异构体，后者可快速从胆汁和尿液中排泄，从而降低血胆红素水平。但由于光疗改变了婴儿原来舒适的环境，同时光疗本身的副作用，使患儿特别容易出现烦躁、哭闹、腹胀、呕吐等症状。
培菲康是微生态活性制剂，主要成分为长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌。它通过产生乳酸、醋酸，使肠道pH呈酸性，降低肠道β—葡萄糖醛酸苷酶的活性，从而减少结合胆红素分解成未结合胆红素，进而减少肠道重吸收未结合胆红素[5]。茵栀黄颗粒主要成分为茵陈提取物、栀子提取物、黄芩苷等的提取物，具有清热解毒、利湿退黄的功效。其中茵陈有祛湿热、利胴、利尿的作用，栀子有清三焦湿热的作用，两者合用有促进胆汁分泌的协同作用，从而促进胆红素的代谢与排泄，减少肠肝循环，降低血清胆红素的浓度[6]。本研究三者联用，结果显示，治疗组总有效率90.0%，明显高于对照组(P < 0.05)。两组的胆红素值治疗后均明显降低，且治疗组较对照组降低更显著(P < 0.01)。
综上所述，培菲康、茵栀黄联合光疗治疗新生儿高胆红素血症疗效确切，值得推广和应用。
[参考文献]
[1] 詹明亮，张仁波. 蓝光联用茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症的疗效[J]. 实用临床医学，2011，12(10)：54—55，71.
[2] 周建林. 思密达和培菲康辅助治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效[J]. 海南医学院学报，2006，12(4)：350—351，353.
[3] 朱占萍，聂丽琴，王林艳. 蓝光照射加茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症效果探讨[J]. 中国现代药物应用 ......
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