1.3 术后处理

    常规另戳孔放置引流管，术后引流液少于20～50 mL时及时拔管。术后均未用石膏、支具等外固定。有1例严重骨质疏松患者术后用骨牵引维持。术后扶双拐下地时间1～3周，平均9 d。动力化术后均未用外固定，采用扶双拐保护下垂直有限负重。通常是动力化后4～7周，X线片示有骨痂形成后，开始逐渐负重行走。

    1.4 功能评价

    医生按要求，于术后1个月、3个月、6个月、1年、2年随访，平均随访19个月。以X线片和膝踝功能检查为主。以膝关节均能屈曲120°以上、踝关节均能保持在平均背伸5°至跖屈25°之间为愈合。采用Johner—Wruh评分标准[2]判断愈合情况。同时观察患者手术时间、骨折临床愈合时间、术后并发症发生率等情况。

    2 结果

    2.1 骨折愈合

    本组手术时间50～180 min，平均110 min。骨折临床愈合时间14～41周，平均28周。静力化固定44例，其中33例未经动力化而愈合，占75%。动力化安装在7～24周内骨折愈合，平均愈合时间17周。动力化后骨折愈合时间8～28周，平均21周。患者总的骨愈合46例，愈合率95.8%。动力化10例中，1例股骨不愈合，经植骨加钢板固定愈合。

    2.2 改为动力化的时间

    改为动力化的时间为首次术后12～33周 ......