间质性膀胱炎行膀胱灌注RTX治疗的临床疗效观察(2)
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2结果
2.1两组患者治疗前后临床症状表现比较
两组患者治疗后每日排尿次数少于治疗前，最大排尿容量高于治疗前，尿痛程度评分低于治疗前，治疗前后比较差异有统计学意义(P < 0.05)；并且两组之间比较差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 两组患者治疗后生活质量评分比较
两组患者问卷均全部收回，调查时间为患者治疗前1周以及治疗后3个月，结果显示，对照组治疗前的生活质量评分平均为(5.52±0.52)分，治疗后的生活质量评分平均为(5.44±0.52)分；对照组治疗前的生活质量评分平均为(5.30±0.47)分，治疗后的生活质量评分平均为(5.33±0.55)分，两组患者治疗前后以及两组间差异比较无统计学意义(P > 0.05)，见表2。
表2 两组患者治疗后生活质量评分比较(x±s，分)
2.3不良反应
整个治疗的过程中，所有患者的生命体征均平稳，并且能够坚持完成实验。观察组有3例患者进行RTX后，有轻度、中度的膀胱或者尿道刺激症状，均可耐受，在治疗后1～3 d内患者的症状自行消失，并且全身无不良反应的发生，两组之间差异比较无统计学意义(P > 0.05)。
3讨论
间质性膀胱炎在临床中多见于女性，男女比例约为1：9，该疾病在临床的主要症状表现为严重尿频、尿急以及尿痛，并且发病原因尚不明确，但是该疾病一般为良性进程。间质性膀胱炎会对患者的身体带来非常巨大的痛苦，严重影响患者心理情绪，易出现紧张、不安以及恐惧的表现[3]。近年来间质性膀胱炎在我国的发病几率呈逐年上升的趋势，虽然发病机制尚不明确，但有许多针对此疾病的学说，主要包括感染因素、自身免疫学说、黏膜上皮通透性改变以及神经源性机制。而在这些学说中以黏膜上皮通透性改变为目前被广泛接受认可的学说，大部分学者认为，间质性膀胱炎炎症以及疼痛症状的主要原因是上皮通透性，有学者对间质性膀胱炎患者进行观察，发现患者的膀胱黏膜上葡聚糖层明显减少，从而直接造成膀胱黏膜通透性增高，化学物质渗透到黏膜下层，造成炎症以及接触性损伤的发生，从而会引起患者的疼痛症状[4]。
由于间质性膀胱炎的发病机制尚不明确，所以在临床中针对该疾病的治疗方法并没有彻底的根治方法，目前对间质性膀胱炎患者的主要治疗方法以缓解临床症状表现为主，提高患者的生活质量，但并不是每一种治疗方法都能应用于所有患者的身上，因此间质性膀胱炎患者的治疗方法一直是医学界的难题之一。目前对间质性膀胱炎患者的治疗方法首选为膀胱灌注，主要应用药物为硝酸银、羟氯生钠及二甲基亚砜等药物[5]。间质性膀胱炎患者在临床中严重的尿频、尿急以及膀胱充盈时疼痛，提示患者的膀胱对刺激具有非常敏感的表现，而阻断膀胱传入神经可以作为临床患者治疗的靶位。临床对间质性膀胱炎患者的研究发现，过度的活动膀胱C传入神经会引起某些改变，而对患者施膀胱灌注RTX能够有效缓解这一情况。膀胱灌注RTX是从一种类似于仙人掌的植物中提取超强辣椒辣素类似物，虽然该物质的辣度非常强烈，但是并无刺激性，在临床中应用于间质性膀胱炎患者的治疗中具有非常安全可靠的效果。
本研究结果表明，观察组的排尿次数明显少于对照组，最大排尿容量高于对照组，并且尿痛程度评分低于对照组，两组之间比较差异有统计学意义(P < 0.05)，但两组之间生活质量评分并无明显变化。对所有患者进行随访观察发现，患者在治疗后1～3个月内的临床症状相较于治疗前有明显缓解的表现，但是3个月后大部分患者的临床症状恢复如初。由此可见，虽然膀胱灌注RTX在临床中的应用能够有效缓解患者的临床症状，并且使用安全可靠，无其他严重不良影响的发生，但是并不能作为治愈该疾病的方法。
总而言之，间质性膀胱炎患者临床应用膀胱灌注RTX能够一定程度上缓解患者的临床症状表现，并且能够提高患者的生活质量，减轻患者的身体痛苦，稳定患者的心理情绪，临床使用安全可靠，虽不能完全治疗间质性膀胱炎，但不失为一种非常有效的缓解药物，值得临床推广与应用。
[参考文献]
[1] Hanno P. Interstitial cystitis and related diseases[M]. 7ht ed. In：Campbell S Urology，2008：631—662.
[2] 孙光，白铁男，强万明，等. 泌尿外科手册[M]. 天津：天津科学技术出版社，2007：140—142.
[3] RYoshimura N，Erdman S L，Snider N W，et a1. Effects of spinal cord injury on neurofilament immunoreactivity and capsaicin sensitivity in rat dorsal root ganglion neuroils innervating the urinary bladder[J] ......
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