沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察(1)
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[摘要] 目的 观察采用沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应情况。 方法 选择2007年1月～2012年6月在我院住院治疗的30例多发性骨髓瘤患者作为观察对象，根据随机数字表法分为观察组18例和对照组12例，对照组采取VAD方案，观察组在对照组的治疗方式基础上加用沙利度胺，比较两组的疗效及不良反应情况。 结果 观察组总有效率83.33%高于对照组总有效率58.33%，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效确切、安全性好、值得推广和应用。
[关键词] 多发性骨髓瘤；沙利度胺；VAD方案
[中图分类号] R733.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701(2012)27—0048—02
Clinical observation of thalidomide with VAD in treatment of multiple myeloma
LIU Chunhua
Department of Hematology，Jingjiang City People's Hospital in Jiangsu Province，Jingjiang 214500，China
[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy and adverse reaction of thalidomide with VAD in treatment of multiple myeloma. Methods From January 2007 to June 2012，inpatient 30 patients with MM as the observed objects，were divided into two groups according to the random number table，18 cases in the observation group and 12 cases in the control group，the control group was given the VAD regimen and the observation group on base of the control group was given thalidomide treatment，efficacy and adverse reactions between two groups were compared. Results Total efficiency of observation group was 83.33%，was higher than the control efficiency of 58.33%，the difference was statistically significant(P < 0.05). Conclusion The efficacy of thalidomide with VAD the treatment of multiple myeloma is exact， security is good，worthy of extensive promotion and application.
[Key words] Multiple myeloma；Thalidomide；VAD
多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是浆细胞恶性增生性疾病，约占血液系统恶性肿瘤的10%[1]，发病患者年龄较大，缓解率低，复发率高。本研究中，笔者采用沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤18例，疗效满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2007年1月～2012年6月在我院住院治疗的30例MM患者作为观察对象，入选病例均符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》[2]，均经骨髓细胞形态学、X线摄片和免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)检测确诊，其中男17例，女13例，年龄45～75岁，根据随机数字表法分为观察组18例，对照组12例，两组患者性别比、年龄、临床分期、临床分型等一般资料差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。见表1。
表1 两组患者临床资料比较
1.2治疗方法
对照组采取VAD方案：长春新碱(深圳万乐药业有限公司)0.4 mg/d，第1～4天；多柔比星(浙江海正药业有限公司)10 mg/d，第1～4天；地塞米松(重庆莱美药业股份有限公司)40 mg/d，第1～4天，第9～12天，第17～20天。28 d为一个疗程。共3个疗程。观察组在对照组的治疗方式基础上加用沙利度胺(常州制药厂有限公司)，起始剂量50 mg，每周递增50 mg，最大剂量200 mg，持续12周以上。疗程同前。且对严重贫血、感染、高凝状态患者予以输血、抗生素、抗凝对症治疗。所有患者连续治疗4个疗程后评价疗效及副作用。
1.3疗效判定
依照张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》，评价疗效为部分缓解、进步、无效[2]。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 12.0统计学软件处理。计数资料组间比较采用χ2检验。P < 0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效的比较
观察组总有效率83.33%高于对照组总有效率58.33%，差异有统计学意义(P < 0.05)，见表2。观察组无效3例患者中2例于化疗3个疗程后未能缓解；1例于化疗2个疗程后未能缓解，死于肺炎并发呼吸衰竭。对照组无效5例患者中4例于化疗3个疗程后未能缓解；1例于化疗2个疗程后未能缓解，死于肺炎并发呼吸衰竭。
表2 两组患者疗效的比较[n(%)]
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