风湿性心脏病围手术期的健康教育(2)
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参见附件。
1.3 观察指标
出院前通过发放调查问卷的方法，了解患者健康知识掌握情况，满分为100分。调查其对护理的满意情况。术后随访1年，统计患者死亡例数、再住院例数、无事件生存率、左心室射血分数、左心室舒张末期内径(LVDd)(采用西门子B超仪测定)及6 min步行的距离。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验。当P < 0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组健康知识掌握情况及满意度
研究组健康知识掌握情况得分高于对照组，满意度也高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.01)。见表1。
表1 两组健康知识掌握情况及满意度[x±s，n(%)]
2.2 术后随访情况
两组出院后随访1年，死亡率差异无统计学意义，余随访项目差异均有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)。见表2。
3 讨论
据世界卫生组织的不完全统计，全世界有超过1 500万风湿性心脏病患者，同时每年新增50万人患急性风湿热。风湿性心脏瓣膜病病变累及心脏各瓣膜的发生率不同，二尖瓣为100%，其中单纯二尖瓣病变46.7%，为比例最高，然后依次为二尖瓣合并主动脉瓣、单纯主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。病变主要是瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出，并逐渐扩大到瓣膜全部，甚至累及腱索和乳头肌，使瓣膜交界区的瓣叶融合、腱索融合与缩短以及瓣叶的纤维化、僵硬、卷曲与钙化，从而导致瓣膜开口狭窄或关闭不全等[3]。风湿性心脏病如果治疗不及时，最终会导致心力衰竭。临床上治疗风湿性心脏病的方法主要是瓣膜置换术。
因为慢性病程、患者对心脏手术的不了解等因素，患者常常出现多种不良情绪，有的甚至不能配合治疗，从而影响了治疗效果。另外，风湿性心脏病手术前后均有较多的注意事项，如果患者对这些注意事项不了解，同样会影响治疗，甚至会危及生命。本文对进行手术治疗的风湿性心脏病的患者进行系统性的健康教育。在不同时间点进行不同内容的健康教育，避免了入院时把所有事项交代给患者，造成接受效果差的情况，同时，也避免了一次性宣教的内容过多，导致漏项的情况。在不同的时间进行不同的宣教，非常具有针对性，也使患者更能接受宣教内容，配合治疗[4，5]。另外，这样的宣教形式，也增加了护患交流的机会，使患者更能感觉到以患者为中心的服务理念。对患者进行健康教育，也增加了他们的自我护理能力，有助于术后的康复[6]。
本文的研究结果也证明，研究组进行术前、术后的健康教育，其对健康教育知识内容的掌握程度优于对照组，对护理人员工作的满意度也高于对照组。随访1年，研究组患者再住院率低于对照组，而无事件生存、左心室射血分数、LVDd、6分钟步行距离均优于对照组。
综上所述，对风湿性心脏病患者围手术期进行健康教育，能够提高患者对健康教育内容的掌握程度，增高无事件生存率，增加左心室射血分数和6 min步行距离，降低LVDd。
[参考文献]
[1] 王磊，席振山. Fas系统介导的细胞凋亡与风湿性心脏病的研究进展[J]. 哈尔滨医科大学学报，2004，28(6)：579—581.
[2] 丁军，赵小云. 专病护士护理模式在健康教育中的应用[J]. 当代护士，2003，1：6—8.
[3] 王其燕. 风湿性心脏病换瓣手术患者康复护理研究进展[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17(9)：42—43.
[4] 陈凤梅，张丽明，陈枫 ......
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