维生素K1和普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎临床观察(2)
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1.4 统计学处理
采用 SPSS 13.0统计学软件包进行分析，所得数据均采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组住院时间、治疗后症状体征消失时间比较
治疗组喘憋症状、喘鸣音消失时间、总住院时间均少于对照组，差异有统计学意义(P < 0.01)。见表1。
表 1 两组住院时间、治疗后症状和体征消失时间比较(x±s，d)
2.2 两组总有效率比较
治疗组和对照组总有效率比较，差异有统计学意义。见表2。
表2 两组总有效率比较[n(%)]
注：*与对照组总有效率比较，χ2=6.749，P = 0.034
3 讨论
小儿毛细支气管炎的严重喘憋被认为是由于支气管痉挛所引起的，治疗关键是解除小支气管平滑肌痉挛，控制喘憋症状，缩短发作时间，以前多用氨茶碱或类似药物，但经观察其疗效不够理想。维生素K1参与多种凝血因子的合成而用于止血，现证实维生素K1还有止痉、止痛和平喘的作用，对其作用机理认为是通过松弛支气管平滑肌、特别是痉挛状态的平滑肌而发生作用的[2]。维生素K1雾化吸入还可避免出现静滴过快发生不良反应。目前认为毛细支气管炎存在气道高反应性[3]，普米克令舒是局部吸入性糖皮质激素，抗炎作用强[4]，直接作用于靶器官，抑制花生四烯酸及白三烯合成，从而抑制气道高反应，消除气道炎症，能缓解咳嗽和气喘，改善肺功能，降低气道阻力。与全身应用糖皮质激素相比具有局部作用强、全肺弥散度高、在毛细支气管内滞留时间较长、副作用小等优点。而吸入疗法是目前全球哮喘防治会议一再强调的方法[5]，应用氧驱动雾化吸入，药物以3～5 μm的超微颗粒可直接进入到毛细支气管内，局部药物浓度高，避免全身用药的副反应。而且在吸入药物扩张支气管的同时，充分吸入大流量氧气还可以达到缓解支气管痉挛、纠正缺氧状态的治疗效果。
本研究发现治疗组喘憋缓解的时间、肺部哮鸣音消失时间和住院时间明显较对照组缩短，提示氧驱动雾化吸入维生素K1和普米克令舒一方面可以抑制气道炎性反应，另一方面能更快地缓解支气管痉挛减少呼吸道分泌物，缓解咳嗽和喘憋症状，改善肺部功能。本研究治疗组总有效率、显效率明显高于对照组。在使用过程中未发现不良反应，故认为维生素K1和普米克令舒氧驱动雾化吸入，是一种安全有效的治疗毛细支气管炎的方法。
[参考文献]
[1] 胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2002：1174.
[2] 陈明钰，徐敬珍，甘子维，等. 维生素K1治疗毛细支气管炎的实验研究[J]. 第四军医大学学报，1985，6(2)：123—127.
[3] 周闯，肖曼琳，杨晓君，等. 婴幼儿毛细支气管炎、支气管哮喘与气道高反应性关系的研究[J]. 临床儿科杂志，1998，16(1)：11—13.
[4] 徐秀珍 ......
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