893例藏族人口腔修复病例的统计学分析
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[摘要] 目的 探讨藏族人口腔修复病例的规律性，为临床、科研、预防提供数据基础。 方法 回顾2007 ～2011年在我科进行口腔修复的藏族病例，在性别、年龄、缺牙位置、修复情况等方面进行统计学分析。 结果 性别分布无统计学意义；随着年龄增长，缺牙逐渐增多，60岁以上组的牙列缺损、牙列缺失最多。缺牙牙位由多到少顺序是：第一磨牙>第二磨牙>第二双尖牙>第一双尖牙>中切牙>侧切呀>尖牙。修复类型以可摘局部义齿居多。 结论 随着经济和生活水平的提高，藏族人对口腔修复的需求越来越高。
[关键词] 藏族人；口腔修复；统计学分析
[中图分类号] R783 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)28-0004-02
牙列缺损、牙列缺失是口腔科的常见病、多发病。修复方式的选择不仅取决于患者口腔条件，也取决于患者的经济和认识状况。藏族是我国第九大少数民族，占西藏总人口的90%，居于青藏高原，具有悠久的历史和独特的文化。随着西藏社会经济不断发展，藏族人到内地进行义齿修复越来越多。为了解藏族人义齿修复的特点和规律性，笔者回顾了2007～2011年在我科进行口腔修复的藏族病例，且在性别、年龄、缺牙位置、修复情况等方面进行统计学分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2007 ～2011年来我科进行义齿修复的藏族患者共893例，其中男468例，女425例，年龄16～82岁。
1.2 方法
使用SPSS 13.0软件对性别、年龄、缺牙牙位等进行统计学分析。
2 结果
3 讨论
3.1牙列缺损、牙列缺失与性别的关系
893例藏族修复病例中，男性牙列缺损占52.36%，女性占47.64%；男性牙列缺失占53.19%，女性占46.81%。牙列缺损、牙列缺失在性别分布方面无统计学意义，与邵东升[1]、迪丽努尔[2]等一致。对于缺牙率的性别差异，相关文献表明，有报道[3]男性牙列缺损患病率高于女性，认为其原因可能与男性吸烟、饮酒、吃硬食等不良生活和饮食习惯，以及社会、生活压力大等有关。也有调查发现女性高于男性[4]，可能与女性患龋率与牙周疾病发生率比男性高有关。本文对象全部是缺牙患者，无法对男、女性缺牙率是否有差异进行统计学分析，只能看出牙列缺损与牙列缺失的性别分布是一致的。
3.2牙列缺损、牙列缺失与年龄的关系
本次调查40岁以下组的牙列缺失人数为0，因此无法进行统计学分析，有待今后加大样本量进一步调查分析。从表1数据看，牙列缺损在40岁以上藏族人明显增多，而牙列缺失主要集中在60岁以上组，说明随着年龄的增长，藏族人的失牙逐渐增多，与汉族人一致[5]。失牙的主要原因是龋病，另外，由于西藏当地牙科条件有限[6]，常因牙痛而拔除牙齿的情况，因此藏族人的缺牙率较高，尤其是老年人。
3.3 牙列缺损、牙列缺失与牙位的关系
从表3结果看出，上下颌的缺牙位分布有统计学意义。上下颌缺牙数最多的牙位由高到底顺序是：第一磨牙、第二磨牙、第二双尖牙、第一双尖牙、中切牙、侧切牙、尖牙。最多集中在下颌第一磨牙，最少在下颌尖牙，二者差距较大。其原因是下颌第一磨牙是萌出最早的恒牙，窝沟较深，自洁作用差[7]，最易患龋齿，且承担咬合力最大，容易发生龋病和牙周病、折裂等。而下颌尖牙牙根粗大，容易自洁，常是口内保留时间最长的牙齿。有义齿制作中心对55 787颗成品塑料牙进行统计[8]，D6使用最多，而D3使用最少。本次调查与其统计一致。但本次调查的统计分析显示上下颌的缺牙位置分布有差异，上颌缺牙位分布较为均匀，而下颌牙缺牙位分布不均匀，其差异的原因还有待进一步调查分析，可能与西藏当地牙科医疗条件较差，常采用拔牙的方式解除牙痛有关。
3.4修复体情况
本次结果表明，可摘局部义齿占77.91%，固定义齿占20.05%，总义齿占4.52%，修复体类型仍以可摘局部义齿占多数，这是由于：(1)可摘局部义齿适应证广泛，尤其适用于多颗牙缺失，对于缺牙率较高的藏族人比较适用。(2)西藏是经济不发达地区，患者接触口腔卫生知识较少，接受口腔治疗少[9]，特别害怕磨除牙体时的酸痛感。活动义齿磨除牙体少，易被藏族患者接受。(3)藏族患者到内地治疗时间短，常只有1～2周，活动义齿制作相对简便，制作周期短，不易出现失败，能满足在内地短暂停留的藏族患者的要求。(4)价格相对便宜，易于被经济仍不太发达的藏区患者，尤其是农牧民接受。(5)可以自行摘戴，容易清洁。值得注意的是在可摘局部义齿中，铸造支架比例较传统胶托比例明显高，说明藏族人更倾向于选择强度高、舒适的义齿，因为藏族人到内地机会不多，认为内地条件比西藏好，很珍惜修复机会，希望能做一个长期使用的义齿。同时，隐形义齿这一较新兴的义齿材料也越来越多的被接受，说明藏族人对美观要求也较高。固定义齿中最多的是烤瓷固定桥。由于烤瓷材料价格相对全瓷而言较低，美观性好，最易被患者接受。总义齿占4.52%，比邵东升[1]统计的2.47%高，一方面是由于藏族老年患者的缺牙率较高，另一方面可能是当地口腔医疗条件有限，未能及时进行修复。
综上所述，随着经济、交通、人们意识等不断改善，藏族人到内地进行检查修复者不断增多，其牙列缺损、牙列缺失的性别差异、年龄分布、牙位分布与汉族基本一致。对于修复类型，其对坚固耐用、美观、制作周期短等要求较为特殊，更倾向于选择铸造支架可摘局部义齿修复和烤瓷固定桥修复。因此口腔医生应该不断更新修复知识，以满足藏族患者的特殊要求，提供更加优质的服务。
[参考文献]
[1] 邵东升，程为，张振庭，等. 5000例口腔修复病例的统计分析[J]. 口腔颌面修复学杂志，2005，6(4)：278-279，283.
[2] 迪丽努尔，麦舍甫孜，热娜古孜. 1778例维吾尔族口腔修复病例的统计分析[J]. 口腔医学，2010，30(1)：54-55，64.
[3] 陈晖，王晓波，张丽萍，等. 中老年人牙列缺损危险因素的Logistic回归分析[J]. 山东医药，2010，50(48)：48-49.
[4] 廖天安，田亚光，谢奇，等. 海南省中老年人牙齿缺失及修复情况调查[J].海南医学，2008，19(2)：116-118 ......
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