胰岛素泵和微调注射器治疗儿童1型糖尿病的临床疗效比较分析(1)
[摘要] 目的 比较1型儿童糖尿病患儿应用胰岛素泵和微调注射器治疗的临床疗效。 方法 将我院收治的1型糖尿病患儿根据治疗方法不同分为胰岛素泵治疗组(n = 13)，微调注射器治疗组(n = 29)，以健康无糖尿病的儿童作为对照组(n = 50)。治疗3个月后，比较两个治疗组患儿的FBG、2hPBG、HbA1c改变情况、低血糖发生例次、患儿接受程度、家长满意度，比较胰岛素泵和微调注射器对1型糖尿病患儿的综合疗效。 结果 两组患儿的空腹血糖合格率比较没有差异(P > 0.05)，餐后2 h血糖和糖化血红蛋白比较，胰岛素泵组优于微调注射器组(P < 0.05)；治疗期间不良反应发生率比较，胰岛素泵组少于微调注射器组(P < 0.05)；胰岛素泵组患儿愿意接受治疗的比例高于微调注射器组(P < 0.05)；家长满意度比较，胰岛素泵组高于微调注射器组(P < 0.05)。 结论 胰岛素泵对于1型糖尿病患儿疗效显著，能够平稳降低血糖，使患儿的血糖水平全天保持平稳状态，且患儿接受能力强，家长使用方便。但胰岛素泵的应用费用相对较高，如果经济条件允许胰岛素泵是治疗1型糖尿病患儿的有效手段。
, 百拇医药
[关键词] 儿童糖尿病；胰岛素泵；微调注射器
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)28-0034-02
近年来，儿童糖尿病的发生率呈逐年上升趋势，1型糖尿病和2型糖尿病均有。2型糖尿病患儿发病隐匿，早期很难察觉，通过血糖筛查可以确诊，该类患儿可以通过调整饮食、生活习惯纠正高血糖症状。而1型糖尿病患儿发病较急，多数患儿初次就诊是因为出现了酮症酸中毒昏迷，严重影响了患儿的身体健康[1，2]。由于1型糖尿病患者体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，完全失去了产生胰岛素的功能，患者必须靠外源性胰岛素治疗，儿童患者因其具有一定的特殊性，除了保持血糖平稳外，还要不影响患儿的生长。但患儿多生活无法自理，且对疾病的认识有限，主要靠家长协助治疗。目前针对1型糖尿病患儿采用的治疗手段主要包括胰岛素泵和胰岛素微调注射器，本文主要比较胰岛素泵和胰岛素微调注射器对1型糖尿病患儿的临床疗效，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年6月～2011年6月将我院门诊和住院部收治的42例1型儿童糖尿病患儿作为研究对象。根据治疗方法不同两组。胰岛素泵组13例患儿中男8例，女5例，年龄16个月～11岁，平均(6.7±4.8)岁，采用胰岛素泵控制血糖。5例患儿因为出现酮症酸中毒昏迷就诊，经及时抢救，预后良好。微调注射器组29例患儿中男18例，女11例，年龄13个月～13岁，平均(8.1±5.2)岁，采用胰岛素微调注射器进行常规皮下注射胰岛素进行治疗。该组患儿中11例因出现酮症酸中毒昏迷首次就诊，经及时抢救，预后良好。同期选取我院收治的无糖尿病因感冒就医的健康儿童50例作为对照组。所有研究对象均由合法监护人签署知情同意书。
1.2 检测指标
记录治疗前所有患儿的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)指标。治疗3个月后对所有患儿进行复查，以空腹血糖(6.7～7.8) mol/L、餐后2 h血糖<8 mol/L、HbA1c<7%为控制目标，治疗期间统计患儿低血糖发生例次、酮症酸中毒发生例次，计算发生率(发生率=发生例次/糖尿病患儿例数×100%)，同时统计患儿对不同治疗方法的接受能力、患儿家长对治疗的满意程度，以家长口头描述的方法进行统计。
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1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
治疗3个月后，胰岛素泵组患儿空腹血糖合格13例，合格率达100%，微调注射器组患儿空腹血糖控制合格人数为21例，合格率为72.41%，两组空腹血糖控制有效率比较差异无统计学意义(P > 0.05)。餐后2 h血糖比较，胰岛素泵组13例患儿均合格，微调注射器组21例合格，胰岛素泵组优于微调注射器组(P < 0.05)。糖化血红蛋白比较结果显示，胰岛素泵组优于微调注射器组(P < 0.05)。见表1。
表1 治疗后血糖控制效果比较[n(%)]
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注：与胰岛素泵组比较，*P < 0.05
2.2 治疗后各组相关指标比较
胰岛素治疗3个月后，方差分析结果显示：三组儿童的FBG、2hPBG、HbA1c、CH、TG各项指标不同(P < 0.05)，且微调注射器组各指标与正常组比较差异有统计学意义(P < 0.05)，胰岛素泵组FBG、CH、TG与正常组水平差异无统计学意义(P > 0.05)。见表2。
2.3 治疗期间患儿不良反应发生情况、家长满意度比较
治疗期间，胰岛素泵组1例儿童出现低血糖症状，无酮症酸中毒事件发生；微调注射器组11例儿童出现低血糖症状，9例酮症酸中毒事件。胰岛素泵组不良反应发生率均低于微调注射器组。胰岛素泵组13例患儿家长对该法治疗满意，其中11例患儿愿意接受治疗；微调注射器组14例家长表示满意，愿意接受治疗的患儿只有9例。见表3。
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3 讨论
1型糖尿病属于自体免疫疾病，患者胰岛β细胞受损，无胰岛素分泌功能，患者只能通过外源胰岛素进行血糖控制。儿童糖尿病患者中多属于1型糖尿病，患儿起病急骤，多数患儿因酮症酸中毒昏迷就诊被确诊为1型糖尿病。经及时救治，预后基本良好，胰岛素治疗是对患儿最好的有效手段。
儿童患者除了要控制血糖外，还要满足自身生长的需要。但儿童患者属于无自理能力群体，孩子必须是在父母协助下进行血糖控制。患儿在治疗期间，如果胰岛素的剂量不够，无法将血糖控制在正常范围，就会导致儿童代谢紊乱，直接影响患儿的健康和生长状况。如果胰岛素剂量过大，则会产生低血糖现象，直接危及患儿的生命[3]。儿童糖尿病患儿治疗影响因素多，血糖波动度大，血糖控制难度大，导致患儿慢性并发症和实际病死率比预想的高。, 百拇医药(季坚卫 朱璐卡 吴莉萍)
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[关键词] 儿童糖尿病；胰岛素泵；微调注射器
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)28-0034-02
近年来，儿童糖尿病的发生率呈逐年上升趋势，1型糖尿病和2型糖尿病均有。2型糖尿病患儿发病隐匿，早期很难察觉，通过血糖筛查可以确诊，该类患儿可以通过调整饮食、生活习惯纠正高血糖症状。而1型糖尿病患儿发病较急，多数患儿初次就诊是因为出现了酮症酸中毒昏迷，严重影响了患儿的身体健康[1，2]。由于1型糖尿病患者体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，完全失去了产生胰岛素的功能，患者必须靠外源性胰岛素治疗，儿童患者因其具有一定的特殊性，除了保持血糖平稳外，还要不影响患儿的生长。但患儿多生活无法自理，且对疾病的认识有限，主要靠家长协助治疗。目前针对1型糖尿病患儿采用的治疗手段主要包括胰岛素泵和胰岛素微调注射器，本文主要比较胰岛素泵和胰岛素微调注射器对1型糖尿病患儿的临床疗效，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年6月～2011年6月将我院门诊和住院部收治的42例1型儿童糖尿病患儿作为研究对象。根据治疗方法不同两组。胰岛素泵组13例患儿中男8例，女5例，年龄16个月～11岁，平均(6.7±4.8)岁，采用胰岛素泵控制血糖。5例患儿因为出现酮症酸中毒昏迷就诊，经及时抢救，预后良好。微调注射器组29例患儿中男18例，女11例，年龄13个月～13岁，平均(8.1±5.2)岁，采用胰岛素微调注射器进行常规皮下注射胰岛素进行治疗。该组患儿中11例因出现酮症酸中毒昏迷首次就诊，经及时抢救，预后良好。同期选取我院收治的无糖尿病因感冒就医的健康儿童50例作为对照组。所有研究对象均由合法监护人签署知情同意书。
1.2 检测指标
记录治疗前所有患儿的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)指标。治疗3个月后对所有患儿进行复查，以空腹血糖(6.7～7.8) mol/L、餐后2 h血糖<8 mol/L、HbA1c<7%为控制目标，治疗期间统计患儿低血糖发生例次、酮症酸中毒发生例次，计算发生率(发生率=发生例次/糖尿病患儿例数×100%)，同时统计患儿对不同治疗方法的接受能力、患儿家长对治疗的满意程度，以家长口头描述的方法进行统计。
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1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
治疗3个月后，胰岛素泵组患儿空腹血糖合格13例，合格率达100%，微调注射器组患儿空腹血糖控制合格人数为21例，合格率为72.41%，两组空腹血糖控制有效率比较差异无统计学意义(P > 0.05)。餐后2 h血糖比较，胰岛素泵组13例患儿均合格，微调注射器组21例合格，胰岛素泵组优于微调注射器组(P < 0.05)。糖化血红蛋白比较结果显示，胰岛素泵组优于微调注射器组(P < 0.05)。见表1。
表1 治疗后血糖控制效果比较[n(%)]
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注：与胰岛素泵组比较，*P < 0.05
2.2 治疗后各组相关指标比较
胰岛素治疗3个月后，方差分析结果显示：三组儿童的FBG、2hPBG、HbA1c、CH、TG各项指标不同(P < 0.05)，且微调注射器组各指标与正常组比较差异有统计学意义(P < 0.05)，胰岛素泵组FBG、CH、TG与正常组水平差异无统计学意义(P > 0.05)。见表2。
2.3 治疗期间患儿不良反应发生情况、家长满意度比较
治疗期间，胰岛素泵组1例儿童出现低血糖症状，无酮症酸中毒事件发生；微调注射器组11例儿童出现低血糖症状，9例酮症酸中毒事件。胰岛素泵组不良反应发生率均低于微调注射器组。胰岛素泵组13例患儿家长对该法治疗满意，其中11例患儿愿意接受治疗；微调注射器组14例家长表示满意，愿意接受治疗的患儿只有9例。见表3。
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3 讨论
1型糖尿病属于自体免疫疾病，患者胰岛β细胞受损，无胰岛素分泌功能，患者只能通过外源胰岛素进行血糖控制。儿童糖尿病患者中多属于1型糖尿病，患儿起病急骤，多数患儿因酮症酸中毒昏迷就诊被确诊为1型糖尿病。经及时救治，预后基本良好，胰岛素治疗是对患儿最好的有效手段。
儿童患者除了要控制血糖外，还要满足自身生长的需要。但儿童患者属于无自理能力群体，孩子必须是在父母协助下进行血糖控制。患儿在治疗期间，如果胰岛素的剂量不够，无法将血糖控制在正常范围，就会导致儿童代谢紊乱，直接影响患儿的健康和生长状况。如果胰岛素剂量过大，则会产生低血糖现象，直接危及患儿的生命[3]。儿童糖尿病患儿治疗影响因素多，血糖波动度大，血糖控制难度大，导致患儿慢性并发症和实际病死率比预想的高。, 百拇医药(季坚卫 朱璐卡 吴莉萍)