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编号:12325077
B超在妇产科急症中的应用价值
http://www.100md.com 2012年10月5日 《中国现代医生》 2012年第28期
     [摘要] 目的 探讨B超在妇产科急症中的应用价值。 方法 对132例妇科急症患者进行B超检查,对比分析超声诊断和临床诊断。 结果 B超对妇科急症的诊断准确率达84.85%。 结论 B超在妇产科急症诊断中具有很高的应用价值,如将超声图像和临床病史,特别是月经史、近期宫腔手术史、血尿、HCG检查等进行综合分析,能够显著提升诊断的正确率。

    [关键词] B超;妇产科急症;诊断

    [中图分类号] R711 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)28-0070-02

    妇产科中急症是一种较常见的症状,目前随着B超诊断仪的应用率的提高,妇产科中超声诊断的范围也不断扩大,且诊断结果相符的概率有所提高,所以其在早期诊断中具有较高的价值[1]。本研究采用超声诊断,对妇产科急腹症进行诊断,结果显示,其诊断速度快,且可靠性高,现报道如下。
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    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    132例均为2008年1月~2012年2月在我院经B超诊断及手术和病理证实均为妇产科急症患者,年龄15~42岁,患者的症状较多,包括黄体破裂、急性的输卵管炎、异位妊娠、卵巢肿蒂的扭转、盆腔炎,同时也有患者出现处女膜的闭锁现象。发病时间不等,为0.5 h至24 d,也有一些患者阴道出现不规则出血,出血的时间从1 h~0.5个月不等,且由于患者病症不一样,其出血量也存在着较大的差异。很多患者的临床表现都是下腹剧痛,同时伴有恶心呕吐等不良反应。

    1.2仪器与方法

    采用美国西门子超声分析仪(型号X-150),采用频率为4.0 Hz、5.5~8.0 Hz的阴道探头以及凸阵探头。对患者的腹部以及其阴道进行常规检查,并观察患者子宫形态、大小等,观察其腹腔以及盆腔内是否有积液存在。一旦发现异常情况,立刻进行重点细致的观察。
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    2结果

    132例妇产科急症患者经B超检查,且均经手术及临床病理证实,其中发生异位妊娠占一半以上,其诊断符合率是88.24%,发生急性盆腔炎的患者超声诊断的符合率是77.78%;黄体破裂患者诊断的符合率为75.00%;卵巢囊肿蒂发生扭转的患者,其超声诊断的符合率为86.67%;而卵巢巧克力囊肿出现破裂的患者,其超声诊断的符合率为100.00%。另外,急性的出血性输卵管以及处女膜闭锁的诊断符合率分别为80.00%和60.00%,其中处女膜闭锁5例(3.76%),2例误诊为痛经, 急性出血性输卵管5例,1例误诊。B超检查对妇产科急症的诊断准确率是84.85%。见表1。

    表1 B超诊断符合率

    3 讨论

    妇产科中常发生各种急症,其种类较多,一般发生在育龄期,发病急,且发展速度快,如果病情很严重的话,可能会对患者的生命造成威胁,因此,需要医院及时对其进行诊断,并采取正确的治疗措施。采用B超手段,可以对患者盆腔内的脏器形态以及组织结构等进行详细观察,能够提高对病变部位的判断,并及早判断其性质,以利于早期的正确诊断[2]。
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    由表1可以看出,妇产科急症的主要原因是异位妊娠(68/132)。近年来,异位妊娠发生率逐年增高,其中以输卵管妊娠最为常见。超声检查显示宫腔内无妊囊和胚芽,有时可见假妊囊,在受精卵着床的部位可见妊囊或混合回声团,其声像图随停经时间、内出血量和发生部位而异。阴道B超分辨率高,检查无需充盈膀胱,不受肥胖、肠管及其气体等因素影响, 可以早期诊断异位妊娠[4-5]。见封三图1。

    卵巢囊肿蒂扭转也是妇产科急症中较多见的病因(30/132),患者通常情况下行B超确诊或自扪及下腹包块,多因突然改变体位、剧烈活动等引起突发下腹痛,超声检测时发现不了患侧卵巢,子宫侧出现实、囊性或者混合性肿块,其中混合性比较常见。由于囊内扭曲出血,声像图上出现四散的小光点,扭曲程度的大少和时间影响着光点的数量。扭曲部分显示实质不等状变化,囊肿部是液性暗区见封三图2。本组4例曾经被误诊是黄体破裂,手术后确诊为扭曲血管破裂,由此来看,诊断时还需要结合患者病史等进行[5-6]。

    黄体破裂一般多见于年轻女性,其症状和临床表现区别较大,出现严重的持续剧烈腹痛,甚至引发出血性休克。发病急,没有特殊的检查方法能够做出准确的诊断,误诊率较高,所以要认真询问病史并结合声像图进行分析,对早期快速诊断具有重要意义。
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    急性盆腔炎根据炎症程度和范围不同其临床表现亦有所差别。B超显示未形成脓肿前输卵管增粗,附件区不规则低回声区,脓肿大范围分布在子宫附近围绕着不规则或腊肠样云雾状低回声区,包膜厚、毛糙,并伴有子宫直肠陷凹液性暗区。

    本研究结果显示,B超检查对妇产科急症的诊断准确率是84.85%,说明B超诊断在妇产科急症中具有较高的诊断价值,在妇产科急症中可以将其作为检查的主要手段,但是还需要注意结合患者以往的病史来进行判断,以免出现误诊[7]。例如,黄体破裂以及宫外孕在采用超声诊断时图像的相似度很高,因此,需要结合患者临床资料及辅助检查,只有这样,才能最大程度提高其准确性。

    总之,B超能对妇产科急诊提供确切可靠的诊断依据,又对治疗起到积极作用,值得推广和应用。

    [参考文献]

    [1] 孙厉文,成培霞. 超声诊断在妇产科急诊中临床应用价值的探讨[J]. 中国实用医药,2009,4(32):24-25.
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    [2] 王晓薇,宫丽华. 妇产科常见急症的超声诊断[J]. 中国伤残医学,2011, 19(1):12.

    [3] 秦伟. B超在妇产科急症中的诊断价值[J]. 中国中医药资讯,2011,3(11):170.

    [4] 冯小芳. B超在妇科急腹症诊断中的应用价值[J]. 医学影像,2011,49(3):66-84.

    [5] 高彦风,张彩凤,谈建伟. B超在妇科急腹症诊断中的应用价值[J]. 甘肃科技,2011,27(15):111.

    [6] 周建梅. B超概述及其在妇产科急症中的应用价值[J]. 科技信息,2009, 25:772.

    [7] 张秀丽. 应用超声检查在妇产科急症中的诊断价值[J]. 当代医学,2010,16(27):18-19.

    (收稿日期:2012-06-11), http://www.100md.com(刘婷)