老年男性2型糖尿病患者甲状腺功能及甲状腺免疫功能研究(1)
[摘要] 目的 探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺功能及甲状腺免疫功能变化及临床意义。 方法 对比观察组(n = 100)和对照组(n = 100)甲状腺功能指标、甲状腺免疫功能指标、糖代谢指标和脂代谢指标并进行分析。 结果 观察组T4水平较对照组显著降低，TSH水平显著升高(P < 0.05)；观察组aTG、aTPO水平均显著高于对照组(P < 0.01)。T2DM患者TSH水平与BMI、病程、aTG 呈正相关(P < 0.05)，与T3、FT3、T4、FT4 呈负相关(P < 0.05)。aTG、aTPO水平呈正相关(P < 0.05)。aTG阳性和阴性组在病程、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、T3、FT3、T4、FT4、TSH差异有统计学意义(P < 0.05)，aTG水平与病程、BMI、TSH呈正相关，与T3、FT3、T4、FT4呈负相关(P < 0.05)。 结论 老年男性T2DM患者存在甲状腺功能和甲状腺免疫功能异常，以T3、T4降低、TSH升高为主要表现，甲状腺自身抗体升高，病程和BMI与之关系密切。
[关键词] 2型糖尿病；甲状腺功能；甲状腺自身抗体；老年男性
[中图分类号] R581；R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)29-0029-02
糖尿病和甲状腺疾病都是常见的全身性代谢异常综合征，是内分泌系统的主要疾病。两者激素的紊乱可能存在相互影响，国外流行病学研究显示，糖尿病患者的甲状腺功能异常率是正常人群的2～3倍，而2型糖尿病(T2DM)甲状腺功能异常的发生率则比非糖尿病人群高6.6%[1，2]。以往对1型糖尿病(T1DM)与甲状腺功能异常的关系和机制研究报道较多，而对T2DM患者甲状腺疾病发病的相关报道较少，由于女性甲状腺疾病的患病率显著高于男性，存在性别干扰。因此本研究选择老年男性T2DM患者作为研究对象，分析其甲状腺功能及甲状腺免疫功能的改变，探讨T2DM与甲状腺疾病的关系。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年2月～2012年3月我院收治的老年T2DM患者100例，均为男性，符合WHO糖尿病诊断标准[3]，年龄60～89岁，平均(72.58±8.37)岁，病程7～22年，平均(13.27±2.83)年，排除甲状腺及其他内分泌系统疾病和免疫系统疾病，作为观察组。另选择100例体检健康老年男性，年龄61～83岁，平均(71.67±6.93)岁，作为对照组。两组年龄差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2方法
采集研究对象身高、体质量，计算体质量指数(BMI)，于清晨空腹8 h后抽取肘静脉血4 mL，采用日立7600型全自动生化检测仪检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)。采用化学发光法检测三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(aTG)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(aTPO)。
1.3评价标准
糖尿病诊断依据2007版中国2型糖尿病防治指南推荐的WHO制定标准[3]：随机血糖≥11.1 mmol/L；FGP≥7.0 mmol/L；OGTT试验2 h血糖(2 hPG)≥11.1 mmol/L。
1.4观察指标
甲状腺功能指标[正常值：T3(60～180) ng/dL；FT3 (2.1～5.4) pmol/L；T4(3.2～12.6) μg/dL；FT4(9.0～24.0) pmol/L；TSH(0.30～5.0) mU/L]；甲状腺免疫功能指标(正常值：aTG 0～60 U/mL；aTPO 0～60 U/mL，大于正常值上限为阳性)；糖代谢指标(正常值：FPG<7.0 mmol/L；HbA1c<6.5%)；脂代谢指标(正常值：TG<1.70 mmol/L；TC<5.18 mmol/L；HDL-C≥1.04 mmol/L；LDL-C<3.37 mmol/L)。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件包进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，正态分布资料采用t检验，非正态分布资料采用秩和检验，相关性采用Pearson直线相关分析，P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组甲状腺功能及甲状腺免疫功能指标比较
两组T3、FT3、T4、FT4、TSH均在正常参考值范围，但观察组T4水平较对照组显著降低，TSH水平显著升高，差异均有统计学意义(P < 0.05)；T3水平低于对照组但差异无统计学意义(P > 0.05)；观察组aTG、aTPO水平均高于正常参考值并显著高于对照组，差异均有高度统计学意义(P < 0.01)，见表1。
表1 两组甲状腺功能及甲状腺免疫功能指标比较(x±s)
2.2老年男性T2DM患者TSH水平分析
经Pearson直线相关分析，老年男性T2DM患者TSH水平与BMI、病程、aTG 呈正相关(r = 0.432、0.394、0.347，P < 0.05)，与T3、FT3、T4、FT4 呈负相关(r = -0.626、0.285、-0.352、-0.374，P < 0.05)，与FPG、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C无关(r = 0.093、0.068、0.105、0.118、-0.102、0.092，P > 0.05)。
2.3老年男性T2DM患者aTG、aTPO水平分析
aTG、aTPO水平呈正相关(r = 0.428，P < 0.05)。100例老年男性T2DM患者aTG、aTPO阳性率为72%(72/100)，aTG阳性和阴性组在病程、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、T3、FT3、T4、FT4、TSH差异有统计学意义(P < 0.05)，见表2。, 百拇医药(沈佳英)
[关键词] 2型糖尿病；甲状腺功能；甲状腺自身抗体；老年男性
[中图分类号] R581；R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)29-0029-02
糖尿病和甲状腺疾病都是常见的全身性代谢异常综合征，是内分泌系统的主要疾病。两者激素的紊乱可能存在相互影响，国外流行病学研究显示，糖尿病患者的甲状腺功能异常率是正常人群的2～3倍，而2型糖尿病(T2DM)甲状腺功能异常的发生率则比非糖尿病人群高6.6%[1，2]。以往对1型糖尿病(T1DM)与甲状腺功能异常的关系和机制研究报道较多，而对T2DM患者甲状腺疾病发病的相关报道较少，由于女性甲状腺疾病的患病率显著高于男性，存在性别干扰。因此本研究选择老年男性T2DM患者作为研究对象，分析其甲状腺功能及甲状腺免疫功能的改变，探讨T2DM与甲状腺疾病的关系。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年2月～2012年3月我院收治的老年T2DM患者100例，均为男性，符合WHO糖尿病诊断标准[3]，年龄60～89岁，平均(72.58±8.37)岁，病程7～22年，平均(13.27±2.83)年，排除甲状腺及其他内分泌系统疾病和免疫系统疾病，作为观察组。另选择100例体检健康老年男性，年龄61～83岁，平均(71.67±6.93)岁，作为对照组。两组年龄差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2方法
采集研究对象身高、体质量，计算体质量指数(BMI)，于清晨空腹8 h后抽取肘静脉血4 mL，采用日立7600型全自动生化检测仪检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)。采用化学发光法检测三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(aTG)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(aTPO)。
1.3评价标准
糖尿病诊断依据2007版中国2型糖尿病防治指南推荐的WHO制定标准[3]：随机血糖≥11.1 mmol/L；FGP≥7.0 mmol/L；OGTT试验2 h血糖(2 hPG)≥11.1 mmol/L。
1.4观察指标
甲状腺功能指标[正常值：T3(60～180) ng/dL；FT3 (2.1～5.4) pmol/L；T4(3.2～12.6) μg/dL；FT4(9.0～24.0) pmol/L；TSH(0.30～5.0) mU/L]；甲状腺免疫功能指标(正常值：aTG 0～60 U/mL；aTPO 0～60 U/mL，大于正常值上限为阳性)；糖代谢指标(正常值：FPG<7.0 mmol/L；HbA1c<6.5%)；脂代谢指标(正常值：TG<1.70 mmol/L；TC<5.18 mmol/L；HDL-C≥1.04 mmol/L；LDL-C<3.37 mmol/L)。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件包进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，正态分布资料采用t检验，非正态分布资料采用秩和检验，相关性采用Pearson直线相关分析，P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组甲状腺功能及甲状腺免疫功能指标比较
两组T3、FT3、T4、FT4、TSH均在正常参考值范围，但观察组T4水平较对照组显著降低，TSH水平显著升高，差异均有统计学意义(P < 0.05)；T3水平低于对照组但差异无统计学意义(P > 0.05)；观察组aTG、aTPO水平均高于正常参考值并显著高于对照组，差异均有高度统计学意义(P < 0.01)，见表1。
表1 两组甲状腺功能及甲状腺免疫功能指标比较(x±s)
2.2老年男性T2DM患者TSH水平分析
经Pearson直线相关分析，老年男性T2DM患者TSH水平与BMI、病程、aTG 呈正相关(r = 0.432、0.394、0.347，P < 0.05)，与T3、FT3、T4、FT4 呈负相关(r = -0.626、0.285、-0.352、-0.374，P < 0.05)，与FPG、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C无关(r = 0.093、0.068、0.105、0.118、-0.102、0.092，P > 0.05)。
2.3老年男性T2DM患者aTG、aTPO水平分析
aTG、aTPO水平呈正相关(r = 0.428，P < 0.05)。100例老年男性T2DM患者aTG、aTPO阳性率为72%(72/100)，aTG阳性和阴性组在病程、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、T3、FT3、T4、FT4、TSH差异有统计学意义(P < 0.05)，见表2。, 百拇医药(沈佳英)