胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养与肠外营养支持的对照研究(2)
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1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，各指标的对比分析采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后恢复情况及住院时间与费用情况比较
EN组术后肛门排气时间、排便时间、住院时间、住院费用与PN组比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
表2 两组患者术后恢复情况及住院时间与费用情况比较(x±s)
2.2 两组血清总蛋白、白蛋白的变化情况比较
EN组和PN组术前血清总蛋白、白蛋白比较，差异无统计学意义(P > 0.05)；术后经过营养支持后，EN组的血清总蛋白、白蛋白较术前未见明显变化，但PN组的血清总蛋白、白蛋白均较术前明显降低，且较EN组降低更明显，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表3。
表3 两组血清总蛋白、白蛋白的变化情况比较(x±s，mg/L)
注：与术前比较，*P < 0.05
2.3 两组并发症情况比较
本组52例患者均无死亡病例。术后出现并发症共16例次，见表4。EN组的并发症明显少于PN组，差异有统计学意义(P < 0.05)。
表4 两组并发症情况比较
3讨论
胃肠道肿瘤是我国最常见的恶性肿瘤。部分患者呈不同程度的贫血及营养不良，营养不良影响消化道、骨骼肌、心肺等主要脏器的功能，从而增加了手术的危险性和术后并发症。对此类患者围手术期给予恰当的营养支持，是降低术后并发症、提高手术成功率的重要手段[3，4]。
其中术后早期EN治疗可降低感染并发症，有利于功能的恢复和提高全身免疫力[5]，还可刺激胃肠激素的分泌和消化液分泌，促进胃肠蠕动、胆囊收缩及增加内腔血流，加速门静脉系统血液循环，营养物质中营养因子直接进入肝脏较肠外营养更具优势，使代谢更符合生理过程。肠内营养剂如安素含有谷氨酰胺、精氨酸及短链脂肪酸，是肠黏膜营养底物和免疫调节剂，能改进肠黏膜的生长，清除毒性物质[6]。
而肠外营养(PN)是临床营养支持的重要组成部分。采用肠外营养来补充均衡的营养，可有效提高机体抵抗力，促进伤口的愈合，但费用高、容易污染、导致胃肠黏膜萎缩等方面严格限制了其在临床方面的治疗意义[7]。本组资料显示，EN组术后肛门排气时间、排便时间、住院时间、住院费用明显低于PN组(P < 0.05)。且PN组的血清总蛋白、白蛋白均较术前明显降低，且较EN组降低更明显(P < 0.05)。术后出现并发症共16例次，EN组的并发症明显少于PN组(P < 0.05)。与王昌国[8]、赵燕等[9]报道的观点基本一致。胡霜久等[10]将61例胃癌术后患者随机分成早期肠内营养组31例和肠外营养组30例，结果显示，EN组与PN组相比，术后肛门排气时间明显提前(P < 0.05)，术后住院时间明显缩短(P < 0.05)，体重消耗值明显减少(P < 0.05)；营养结束后第2天的血清总蛋白、白蛋白水平比较差异有统计学意义(P < 0.05)。结果证明，经鼻肠营养管EEN比TPN优越，简便易行。
综上，胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养效果优于肠外营养，并发症少、住院时间短、费用低、术后恢复快，值得推广和应用。
[参考文献]
[1] 戚士芹. 早期肠内营养的临床应用[J]. 医学综述，2002，8(2)：94-96.
[2] 林锋，王志度. 术后早期肠内营养支持在消化道肿瘤病人中的应用[J]. 中国实用外科杂志，2002，22(11)：661-662.
[3] 高登辉，汪泳，刘省存，等. 早期肠内营养对胃癌行全胃切除术后患者免疫功能的影响[J]. 安徽医科大学学报，2007，42(4)：465-467.
[4] 赵滢，王强，冯勇. 早期肠内营养支持对老年胃癌患者术后营养状况的影响[J]. 贵阳医学院学报，2010，35(5)：465-467.
[5] 嵇宇，刘雷.胃癌术后患者早期肠内营养的疗效观察[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2008，7(2)：25-26 ......
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