经方治疗皮肤病6例(1)
[摘要] 目的 介绍活用经方为主治疗多种皮肤病的经验和思路。 方法 以实际病案举例加以分析。 结果 拓展经方治疗皮肤病效果很好，全部治愈。 结论 “有诸内，必形诸于外”。皮肤病虽现于体表，其实人体脏腑气血失调的外在表现。只要把内在的疾病治疗好，外在的皮肤病就会迎刃而解。
[关键词] 经方；皮肤病
[中图分类号] R275.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)30-0078-02
Six cases by Chinese classical prescriptions in treating skin diseases
GONG Jinhui HUANG Ning
Department of Dermatology，TCM Hospital of Jiuquan City in Gansu Province，Jiuquan 735000，China
, 百拇医药
[Abstract] Objective To introduce Chinese classical prescriptions in treating skin diseases. Methods Examples of actual medical recorded analysis. Results Expand by the side of good treatment of skin effect， all cured. Conclusion "Zhu within， will form and spirit on the outside." Although skin diseases are now on the body surface is actually the outward manifestation of human body organs of blood disorders. The external skin problem can be solved as long as the internal disease treatment.
, 百拇医药
[Key words] Chinese classical prescriptions；Skin diseases
皮肤病虽然主要发生在皮肤肌表，但其发生与发展均与机体阴阳气血脏腑等功能密切相关，所以治疗皮肤病时首先应着眼整体、调和阴阳、调整脏腑气血等各方面的机体功能，很多皮肤病因整体功能的恢复而痊愈或减轻，这也是我们对很多全身性或泛发性皮肤病着重于内服中药的治疗原则。我们在十余年临床实践中重视《内经》、《伤寒论》理论，运用经方治疗皮肤病，取得很好疗效，现报道如下。
1 当归四逆汤治疗手掌湿疮案
魏某，男，53岁。患者于两年前自述无明显诱因渐出现双手掌心脱皮、皴裂，尤以双手大鱼际部皮肤为重，在多处医院、诊所进行诊断和治疗，诊断为皮炎、湿疹、手癣、维生素缺乏等疾病，给予皮康王、湿疹膏、皮炎平、酮康唑、尿素软膏、黑豆油、红霉素软膏等药物，口服维生素B、21金维他、抗真菌等多种药物，无明显效果。患者来我院门诊就诊，见双手手掌心皮肤脱皮，尤以两侧大鱼际处皮肤为重，皮肤色红、瘙痒、轻微疼痛，其人形体肥胖，舌质暗红，舌苔白而水滑、六脉沉细、睡眠差、多梦(十几岁至今)，有时心烦、常觉四肢发凉、大便不干、小便可。当归四逆汤加味。处方：当归15 g、桂枝20 g、白芍10 g、大枣10枚、细辛10 g、炙甘草18 g、通草10 g、荆芥10 g、防风10 g、 苡仁30 g、苍术10 g、生龙牡各30 g、琥珀末5 g(研末冲服)，常规水煎服，4剂。四日后来诊，病症大减，局部皮肤颜色接近正常，己不瘙痒及疼痛，睡眠好转，仍多梦，舌淡暗，舌苔白而水滑，脉沉细，上方桂枝至30 g，加茯苓30 g以祛湿，再服4剂。后痊愈。
, 百拇医药
按：手部湿疹是常见的过敏性炎症性皮肤病，其特征为皮疹具有亚急性多形性或慢性湿疹表现，皮疹往往呈对称分布，剧烈瘙痒、病程慢性，反复发作及难于治疗等特点。中医称为“浸淫疮”“湿疮”等，诊断容易而治疗难。《伤寒悬解》曰：肝司营血，流经络而注肢节。厥阴之温气亏败，营血寒涩，不能暖肢节而充经络。患者阳气素虚，致手部肌肤失养而成此疾。当以温通阳气为要，当归四逆汤为温经散寒专剂[1]，甘草大枣补脾精以荣肝，当归芍药养营血而复脉，桂辛通草温行经络之寒涩也，佐以健脾化湿祛风之品，见效较快。
2 麻黄附子细辛汤治疗急性荨麻疹案
葛某，男，17岁高中生，一日体育课后饮冷饮后全身皮肤出现红色风团，剧烈瘙痒，急来求诊。查舌淡苔白脉沉细。患者自述皮热但不出汗。《伤寒论》少阴病，始得之，反复发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。予麻黄8 g、附子10 g、细辛6 g两剂而愈。
按：荨麻疹中医称为“瘾疹”，之名首见于《内经素问、四时刺逆从论》：“少阴有余病皮痹瘾疹”。《素问玉机真藏论》：风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热“《诸痹源候论》曰：“邪气客于皮肤，每逢风寒相折，则起风瘙瘾疹”。肺主气，气行皮毛则为卫，肝主血，血行经络则为营。然肺藏卫气，肝藏营血，而实则皆出于中焦[2]，此证运动后阳气欲宣，寒凉饮冷伤胃，胃乃化气之源，卫气化源不足致卫气闭郁而外有表寒。脉症和参，麻黄散太阳之外寒，附子温少阴之内寒，细辛降阴邪之冲逆。临证时切不可一见急性症状而用祛风止痒抗过敏之剂，非但无效，反而贻误病情转为慢性[3]。
, 百拇医药
3 四逆汤治疗寻常型银屑病案
裴某，女，31岁玉门市学校教师。2008年7月11日初诊：患银屑病多年，曾多家医院诊治服用西药中药无效。现面色青黑、无光泽、两颧及颊部褐色斑，自觉乏力倦怠欲睡但睡眠很差、烦躁易发脾气、周身发痒夜间为重、怕冷、双足发凉，无汗尤其夏天很少出汗，口干不渴，纳食可，大便多日一行，无腹胀。查：全身散在淡红色斑片，上覆鳞屑，正常皮肤也干燥。舌淡胖齿痕明显，脉浮中取无沉取细无力。嘱其他药均停。予四逆汤。附子20 g、干姜30 g、炙甘草40 g，四副。7月14日复诊诉服药无明显不适，大便稀溏，日一行，色黑味臭，睡眠略有好转。加量继服。后每十日复诊至9月13日历时三月，自述皮损基本平滑，略干燥面色红润有光泽，色斑变淡，精神好，睡眠佳，大便一日一次略稀不臭。嘱可停药，饮食调养，患者要求为了消除面部色斑继服一月。10月10日复诊，痊愈停药。, 百拇医药(龚金晖 黄宁)
[关键词] 经方；皮肤病
[中图分类号] R275.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)30-0078-02
Six cases by Chinese classical prescriptions in treating skin diseases
GONG Jinhui HUANG Ning
Department of Dermatology，TCM Hospital of Jiuquan City in Gansu Province，Jiuquan 735000，China
, 百拇医药
[Abstract] Objective To introduce Chinese classical prescriptions in treating skin diseases. Methods Examples of actual medical recorded analysis. Results Expand by the side of good treatment of skin effect， all cured. Conclusion "Zhu within， will form and spirit on the outside." Although skin diseases are now on the body surface is actually the outward manifestation of human body organs of blood disorders. The external skin problem can be solved as long as the internal disease treatment.
, 百拇医药
[Key words] Chinese classical prescriptions；Skin diseases
皮肤病虽然主要发生在皮肤肌表，但其发生与发展均与机体阴阳气血脏腑等功能密切相关，所以治疗皮肤病时首先应着眼整体、调和阴阳、调整脏腑气血等各方面的机体功能，很多皮肤病因整体功能的恢复而痊愈或减轻，这也是我们对很多全身性或泛发性皮肤病着重于内服中药的治疗原则。我们在十余年临床实践中重视《内经》、《伤寒论》理论，运用经方治疗皮肤病，取得很好疗效，现报道如下。
1 当归四逆汤治疗手掌湿疮案
魏某，男，53岁。患者于两年前自述无明显诱因渐出现双手掌心脱皮、皴裂，尤以双手大鱼际部皮肤为重，在多处医院、诊所进行诊断和治疗，诊断为皮炎、湿疹、手癣、维生素缺乏等疾病，给予皮康王、湿疹膏、皮炎平、酮康唑、尿素软膏、黑豆油、红霉素软膏等药物，口服维生素B、21金维他、抗真菌等多种药物，无明显效果。患者来我院门诊就诊，见双手手掌心皮肤脱皮，尤以两侧大鱼际处皮肤为重，皮肤色红、瘙痒、轻微疼痛，其人形体肥胖，舌质暗红，舌苔白而水滑、六脉沉细、睡眠差、多梦(十几岁至今)，有时心烦、常觉四肢发凉、大便不干、小便可。当归四逆汤加味。处方：当归15 g、桂枝20 g、白芍10 g、大枣10枚、细辛10 g、炙甘草18 g、通草10 g、荆芥10 g、防风10 g、 苡仁30 g、苍术10 g、生龙牡各30 g、琥珀末5 g(研末冲服)，常规水煎服，4剂。四日后来诊，病症大减，局部皮肤颜色接近正常，己不瘙痒及疼痛，睡眠好转，仍多梦，舌淡暗，舌苔白而水滑，脉沉细，上方桂枝至30 g，加茯苓30 g以祛湿，再服4剂。后痊愈。
, 百拇医药
按：手部湿疹是常见的过敏性炎症性皮肤病，其特征为皮疹具有亚急性多形性或慢性湿疹表现，皮疹往往呈对称分布，剧烈瘙痒、病程慢性，反复发作及难于治疗等特点。中医称为“浸淫疮”“湿疮”等，诊断容易而治疗难。《伤寒悬解》曰：肝司营血，流经络而注肢节。厥阴之温气亏败，营血寒涩，不能暖肢节而充经络。患者阳气素虚，致手部肌肤失养而成此疾。当以温通阳气为要，当归四逆汤为温经散寒专剂[1]，甘草大枣补脾精以荣肝，当归芍药养营血而复脉，桂辛通草温行经络之寒涩也，佐以健脾化湿祛风之品，见效较快。
2 麻黄附子细辛汤治疗急性荨麻疹案
葛某，男，17岁高中生，一日体育课后饮冷饮后全身皮肤出现红色风团，剧烈瘙痒，急来求诊。查舌淡苔白脉沉细。患者自述皮热但不出汗。《伤寒论》少阴病，始得之，反复发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。予麻黄8 g、附子10 g、细辛6 g两剂而愈。
按：荨麻疹中医称为“瘾疹”，之名首见于《内经素问、四时刺逆从论》：“少阴有余病皮痹瘾疹”。《素问玉机真藏论》：风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热“《诸痹源候论》曰：“邪气客于皮肤，每逢风寒相折，则起风瘙瘾疹”。肺主气，气行皮毛则为卫，肝主血，血行经络则为营。然肺藏卫气，肝藏营血，而实则皆出于中焦[2]，此证运动后阳气欲宣，寒凉饮冷伤胃，胃乃化气之源，卫气化源不足致卫气闭郁而外有表寒。脉症和参，麻黄散太阳之外寒，附子温少阴之内寒，细辛降阴邪之冲逆。临证时切不可一见急性症状而用祛风止痒抗过敏之剂，非但无效，反而贻误病情转为慢性[3]。
, 百拇医药
3 四逆汤治疗寻常型银屑病案
裴某，女，31岁玉门市学校教师。2008年7月11日初诊：患银屑病多年，曾多家医院诊治服用西药中药无效。现面色青黑、无光泽、两颧及颊部褐色斑，自觉乏力倦怠欲睡但睡眠很差、烦躁易发脾气、周身发痒夜间为重、怕冷、双足发凉，无汗尤其夏天很少出汗，口干不渴，纳食可，大便多日一行，无腹胀。查：全身散在淡红色斑片，上覆鳞屑，正常皮肤也干燥。舌淡胖齿痕明显，脉浮中取无沉取细无力。嘱其他药均停。予四逆汤。附子20 g、干姜30 g、炙甘草40 g，四副。7月14日复诊诉服药无明显不适，大便稀溏，日一行，色黑味臭，睡眠略有好转。加量继服。后每十日复诊至9月13日历时三月，自述皮损基本平滑，略干燥面色红润有光泽，色斑变淡，精神好，睡眠佳，大便一日一次略稀不臭。嘱可停药，饮食调养，患者要求为了消除面部色斑继服一月。10月10日复诊，痊愈停药。, 百拇医药(龚金晖 黄宁)