护理干预在乳腺癌患者术后患肢功能锻炼中的作用(2)
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1.3 评价方法
1.3.1 功能锻炼基本知识掌握情况问卷调查 采用自制的问卷调查表，对患者对术后患者功能锻炼的目的、重要性、具体方法等基情况进行调查，满分100分、≥80分为优、68～79分为良、<60分为差。
1.3.2 患肢功能恢复情况 随访6个月，评价患肢肩关节运动幅度，0～180°为正常、≥90°但<180°为活动受限、<90°为活动严重受限；患肢肌力情况：5级为正常、<5级为肌力下降[2]。
1.3.3 患者功能锻炼依从性评价 完全依从：完全按指定的功能锻炼步骤进行功能锻炼，且6个月随访，患肢无肿胀，偶有疼痛，外展自如，无明显的牵拉感；部分依从：未能完全按照功能锻炼步骤进行锻炼，患肢可以外展，但不自如，患肢无肿胀，有轻微的疼痛和牵拉感；不依从：没有按照锻炼步骤进行功能锻炼，随访患肢活动障碍，有肿胀和疼痛感[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 功能锻炼基本知识掌握情况
对两组功能锻炼基本知识进行调查，护理干预组的掌握情况优于对照组(P < 0.05)。见表2。
表2 功能锻炼基本知识掌握情况[n(%)]
2.2 患肢功能恢复情况
随访6个月，护理干预组患肢肩关节外展程度和患肢肌力均显著优于对照组(P < 0.05)。见表3。
表3 患肢功能恢复情况
2.3 功能锻炼依从性评价
护理干预组功能锻炼的依从性优于对照组(P < 0.05)，见表4。
表4 功能锻炼依从性评价
3 讨论
乳腺癌是临床常见的癌症，一般45～55岁为高发年龄，随着生活节奏的加快，工作压力的增加，乳腺癌的发病年龄有年轻化的趋势。随着医疗技术的发展，乳腺癌的筛查手段越来越先进，乳腺癌得以早期发现早期治疗，因此总死亡率在下降。手术是治疗乳腺癌的根治方法，一般有传统根治术、改良根治术和保乳手术。乳腺癌手术因为对局部创伤较大，往往导致术后患侧肢体水肿、疼痛、功能障碍，影响患者的生活和工作，给患者造成心理负担。
术后的功能锻炼能够改善患侧肢体功能，提高患者的生活质量。但因功能锻炼需要坚持不懈，患者依从性较差，因此达不到锻炼的效果，患肢功能恢复欠佳。我们对乳腺癌术后的患者给予护理干预，以期能够提高术后患者功能锻炼的依从性。
乳腺癌患者多存在焦虑、抑郁、悲观、烦躁等负性情绪，影响手术后的恢复。患者入院后，对其一般情况进行了解，针对个体特点进行心理干预，能够让患者更好地了解疾病基本知识、治疗方法、术后不良反应等情况，树立治疗的信心。组织患者之间的交流，能够更深刻地了解术后功能锻炼对恢复的重要性。何璐等[4]对乳腺癌术后患者采用集体操的方式进行术后功能锻炼，提高了患者的满意度和功能锻炼达标率、康复知识的知晓率，认为集体进行锻炼有利于患者之间相互学习，可以提高患者积极性。对患者的心理护理干预贯穿整个治疗过程，在不同的阶段给予不同的心理干预，更有针对性，能够达到更好的效果。何英煜等[5]对乳腺癌患者采用全程功能锻炼模式进行术后恢复，提高了患肢功能恢复。
本文对干预组患者采用护理干预，其对功能锻炼基本知识的掌握情况、功能锻炼的依从性、术后肩关节功能的恢复情况均优于常规护理组，说明护理干预能够提高患者功能锻炼的依从性，改善患肢功能。
[参考文献]
[1] 张菊平，肖红. 乳腺癌患者术后患肢功能恢复的综合护理[J]. 中国社区医师：医学专业，2012，14(8)：355-356.
[2] 颜晗. 关节镜下Bankart损伤重建术后的护理[J]. 按摩与康复医学，2012，3(15)：165-166 ......
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