癌痛患者的无痛化护理(2)
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参见附件。
1.4 主要观察内容
本研究主要观察2010年3月～2012年2月肿瘤科收住癌痛患者癌痛评分情况，落实护理措施后对比两组患者的癌痛缓解率。
1.5 统计学方法
采用POMS统计软件统计， 数据分析采用χ2检验。P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 癌痛评价标准
完全缓解(CR)：无痛。部分缓解(PR)：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活。轻微缓解(MR)：疼痛较给药前减轻，睡眠受干扰。无缓解(NR)：疼痛较治疗前相比无明显减轻。CR+PR为有效。
2.2 两组癌痛患者治疗10 d后效果比较
通过表1数据统计，对两组患者分别按轻、中、重度疼痛缓解程度作等级资料的秩和检验，结果显示：将两组患者合计的总缓解率的差异作四格表资料的卡方检验，差异有统计学意义(χ2=5.96，P < 0.05)；其中两组患者轻度和重度疼痛的缓解程度差异均无统计学意义(统计量分别为Hc=0.26，Hc=1.07，P > 0.05)；两组中度疼痛及两组合计的资料差异均有统计学意义(统计量分别为Hc=6.48，Hc=5.89，P < 0.05)。又分别对两组患者轻、中、重度疼痛缓解率差异的检验结果亦与秩和检验完全相同。
3 讨论
疼痛是癌症患者的常见症状，疼痛一直是影响肿瘤患者生活质量的重要原因之一。尽管在止痛方面取得了巨大的进展，但仍有2/3的癌症患者到晚期要忍受癌痛的折磨。因此，癌痛患者的规范化护理就显得尤为重要。
癌痛患者无痛化护理即(规范化护理)。通过对医务人员镇痛知识的教育、患者镇痛理念教育及用药指导，患者能主动配合接受疼痛规范治疗，患者依从性提高，能按时、按量服药止痛效果得到保证，用药后的不良反应及时得到关注和处理，对治疗的信心增加。通过规范的诊疗技术，借助一些必须的评估工具如制作疼痛评估标尺、正确的评估方法、规范使用疼痛护理记录单、建立癌痛病历跟踪评价实施效果、结合对患者的癌症止痛的知识教育，建立完善一套有地区特色的癌痛患者管理规范，为我市癌痛治疗规范化管理推广做出贡献。
通过本研究可以看出，经过无痛化护理结果两组癌痛患者治疗10 d后癌痛缓解的总有效率为89.17%，与对照组相比有明显统计学差异(P < 0.05)，说明采用规范化护理能明显提高癌痛患者的缓解率。其中轻度癌痛患者虽然观察组较对照组缓解率稍高，但没有统计学意义；分析原因是由于大多数轻度癌痛患者依从性较好，疼痛治疗措施容易落实，故而疼痛缓解较理想；中度癌痛患者通过两组比较，观察组较对照组癌痛缓解率明显提高(P < 0.05)，有明显统计学意义；分析原因主要是中度癌痛患者疼痛程度较重、思想顾虑较多、治疗依从性较差，通过无痛化护理后癌痛缓解率明显提高，说明对中度癌痛患者实施规范性的护理尤其重要；重度癌痛的病例数相对较少，虽然在有效率上观察组较对照组高，但差异没有统计学意义；分析原因可能重度癌痛患者除了思想顾虑更多，治疗依从性较差外体质相对较弱，治疗相对棘手[6]，临床往往要采用多学科会诊、多手段联合治疗才能取得一定疗效。所以对于重度癌痛患者无痛化护理故然重要，但由于疗效有待进一步提高，在重度癌痛治疗护理方面任重而道远。今后将针对重度癌痛的患者止痛措施及方法作进一步的观察及研究。癌痛护理需要护士具备处理癌痛的技巧及能力，通过规范化的管理从而改善提高患者的生活质量。
[参考文献]
[1] 陆宇晗，关珊，马双莲. 疼痛教育项目提高癌症患者疼痛治疗效果的有效性评价[J]. 中国疼痛医学杂志，2006，5(2)：62-63 .
[2] 邱彩锋，赵继军，秦洁，等. 医护人员进行癌痛管理短期培训的临床效果评价[J]. 解放军护理杂志，2005，10(7)：45-46.
[3] 张春华，徐丽华，邹碧荣，等. 临床护士疼痛管理现状调查[J]. 护理学杂志，2006 ......
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