住院冠心病患者甲状腺功能减退与冠心病关系的探讨(2)
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3讨论
甲状腺功能减退，可由药物性损伤、手术损伤、放射性碘剂治疗、原发性甲减、垂体瘤术等多种原因引起。甲状腺功能减退起病多不明显，临床上多呈亚临床型，大部分患者多无典型的临床特征，一般于体检中发现。随着社会老年化的发展，甲状腺功能减退已成为了老年人中一种常见的代谢疾病，60岁以上并发有甲状腺功能减退的老年人约有1%～16%。有文献显示，在欧洲，60岁以上的中老年妇女甲状腺功能减退的发病率为11.9%，甲状腺功能减退与动脉粥样硬化等心血管疾病有着很高的相关性[5]。引起甲状腺功能减退的原因中，约有95%的患者是因甲状腺自身病变所引发，为原发性甲状腺功能减退，是引起老年人甲状腺功能减退最为主要的原因[6]。甲状腺功能减退，因各种原因引起甲状腺激素的合成、分泌或生物效应不足常常伴发一系列的代谢紊乱综合征，从而大大提高了患者发生心脑血管疾病的风险性。
本组调查中显示，在住院的80例冠心病患者中发生甲状腺功能减退的患者18例，其中亚临床型甲减者16例，临床型甲减者2例，甲减的发病率为22.5%；而在80例非心血管疾病患者中甲状腺功能减退的发生率仅为7.5%(其中亚临床型甲减者6例，临床型甲减者0例)。在住院的80例冠心病合并甲状腺功能减退的18例患者中，其中有17例患者除HDL值在正常范围外，TC、TG、LDL、LP(a)值均发生不同程度的升高，异常率达到了94.44%；而在这80例冠心病患者中甲功正常而发生血脂异常的仅为59.68%，两组有明显差异。
综上所述，甲状腺功能减退与冠心病有着高度的相关性。甲状腺功能减退患者因其甲状腺相关激素的代谢紊乱，导致了机体脂质的代谢异常，加剧了心血管疾病的发生。在对冠心病患者进行检查与防治时，应当重视甲状腺相关激素在心血管系统中的作用，尤其在对中老年人进行心血管系统检查，甲功检查应当作为一个常规检查项目[7]，引起高度重视。
[参考文献]
[1] Owenp J，Lazarus JH. Subclinical hypothyroidsm：the ease for treatment[J]. Trends Endocri-nol Metab，2003，14：257-261.
[2] Duntas LH，Biondi B. New insights into sub-clinical hypothyroidism and cardiovascular risk[J]. Semin Thromb Hemost，2011，37：27-34.
[3] 郑刚. 亚临床甲状腺功能减退与冠心病相关性研究的现状[J]. 中华临床医师杂志，2011，12(5)：3576-3577.
[4] Fldes J，Winkler G. Sub-clinical hypothyroidism and the risk for cardiovascular diseases. Are epidemiological studies giving the right answers[J]. Orv Hetil，2010，151：1488-1494.
[5] Hakae，Pols A，Visser TJ，et al ......
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