[摘要] 目的 提高护理记录质量。 方法 护理部成立“全员参与护理记录质量管理”管理小组，动员病区护士全员参与护理记录质量控制，护士可根据自己意愿分别参加质量控制组和教学科研组。 结果 护理记录检查得分明显高于全员参与质量控制前，差异有统计学意义(P﹤0.01)；有效简化了护理记录的书写，完善了护理记录书写细则；快速推广了护理电子病历。 结论 全员参与能有效提高护理记录质量；要注重护士参与质量的控制和提高护士的主动参与的积极性。

    [关键词] 质量管理；参与；护理记录

    [中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701(2012)31-0122-02

    护理记录在临床护理、教学科研、保险及处理医疗纠纷中的重要性和特殊性不言而喻[1]。但在临床上常出现因护理记录不当导致的医疗纠纷、保险机构拒付医疗费用、患者的客观资料不能如实反映等状况，大量文献报道也存在同样的问题，这给护士带来极大的困惑，也使患者的合法权利受到影响，同时也给护理记录质量管理方法带来挑战。“全员参与”是现代管理的重要特征，是一种高效的管理模式，能提高工作效率、加强管理效果[2]。因此，我院护理部从2010年1月份开始在全院实施全员参与护理记录质量控制，现将实施方法和效果介绍如下。

    1 实施方法

    1.1 建立管理组织，明确各组职责

    护理部组织成立“全员参与护理记录质量管理”管理小组 ......