蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症34例疗效观察
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[摘要] 目的 观察蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症的疗效。 方法 68例新生儿高胆红素血症患儿随机分为治疗组和对照组各34例。对照组单纯采用蓝光治疗，治疗组在对照组的基础上给予益生菌。观察比较两组疗效及黄疸指数治疗前后的变化情况。 结果 治疗组总有效率为91.1%，对照组总有效率为76.5%，两组有效率比较有统计学意义(χ2=4.238，P < 0.05)。两组黄疸指数治疗后均较治疗前明显降低，且治疗组较对照组治疗更显著(P < 0.05)。 结论 蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症疗效确切，可以显著降低胆红素水平，值得推广。
[关键词] 新生儿高胆红素血症；蓝光；益生菌
[中图分类号] R722.17 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)32-0035-02
新生儿高胆红素血症是新生儿常见病，临床表现主要为皮肤黄染，精神食欲差。降低血清胆红素水平，预防新生儿胆红素脑病的发生具有重要意义[1]。蓝光照射治疗是降低血清未结合胆红素的一种常用的有效方法，但持续蓝光治疗对新生儿有一定的不良反应[2]。2011年6月～2012年6月我院应用蓝光联合益生菌治疗黄疸疗新生儿高胆红素血症34例，疗效确切，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选的68例患儿，符合实用新生儿学新生儿高胆红素血症诊断标准 。68例患儿随机分为两组，治疗组34例，男27例，女7例，胎龄3～28 d；对照组34例，男23例，女11例，胎龄2～27 d，平均胎龄18 d，两组间性别、胎龄、体重、病因等基础资料比较，均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。两组临床资料比较见表1。
1.2 治疗方法
将患儿裸体放入保温箱中央，用黑纸或黑布做好眼部及外阴部等薄弱部位的保护。对照组单纯采用蓝光治疗，根据黄疸值高低、出生日龄长短而采用单面光疗或双面光疗；光疗时间分为Q8 h、Q12 h、Q8 h×2次等。治疗组在对照组的基础上给予益生菌(思连康)0.25 g/次，3次/d， 出生24 h内患儿口服或胃管饲食至出院。
1.3 疗效判定
治愈：5 d内黄疸完全消退，血清胆红素正常；好转：治疗5 d黄疸已明显消退，血清胆红素已下降但未至正常；无效：黄疸无消退，且血清胆红素较原来无下降，甚至增加[3]。
1.4 胆红素检测
静脉血测定血清胆红素水平，采用经皮测黄疸指数检测黄疸变化，每日检测1次。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0进行统计，两组治疗后的疗效比较采用χ2检验，两组患儿黄疸指数治疗前后比较采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
治疗组总有效率为91.1%，对照组总有效率为76.5%，两组有效率比较 有统计学意义(χ2=4.238，P < 0.05)，见表2。
2.2 两组患儿黄疸指数治疗前后比较
两组黄疸指数治疗后均较治疗前明显降低，且治疗组较对照组治疗更显著，两组比较有统计学意义(P < 0.05)，见表3。
2.3 不良反应
两组患儿治疗期间未见明显不良反应发生，均顺利完成治疗。
3 讨论
新生儿高胆红素血症(neonatalhyperbilirabinemia)是新生儿期最常见疾病之一，以皮肤、巩膜及黏膜黄染为特点。新生儿期感染及溶血等均可导致新生儿高胆红素血症[4]。蓝光照射治疗是目前高胆红素血症治疗的首选方法。蓝光波长425～475 nm，与血清中胆红素的最高吸收波(460～465 nm)接近[5]。光疗使胆红素形成构形异构体及结构异构体自胆汁和尿液排出，从而有助于减少血胆红素浓度，预防黄疸加重及胆红素脑病的产生。新生儿出生时，肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素的产生和重吸收增加。口服肠道益生菌(思连康：含双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪球菌)后，能直接补充肠道正常菌群，使活菌直接在肠道内定植，改变肠道内的无菌环境，使肠道内的结合胆红素还原为尿胆原及其氧化产物而随粪便排出体外[6，7]；肠道益生菌还可以降低肠道pH值和β葡萄糖醛苷酶活性，从而减少结合胆红素分解成未结合胆红素，减少了胆红素的肠肝循环。同时肠道益生菌可以刺激肠蠕动，有利于肠道中胆红素排出。益生菌还可合成维生素和微量元素，从而促进营养物质的消化、吸收及利用，且有利于早期喂养成功[8，9]。本研究中将68例新生儿高胆红素血症患儿根据随机数字表法随机分为治疗组和对照组各34例。对照组单纯采用蓝光治疗，治疗组在对照组的基础上给予益生菌治疗。结果显示治疗组总有效率为91.1%，对照组总有效率为76.5%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异存在统计学意义(χ2=4.238，P < 0.05)，且两组黄疸指数治疗后均较治疗前明显降低，治疗组较对照组更显著P < 0.05)。与周莹等[10]报道的观点基本一致。综上，蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症疗效确切，可以显著降低胆红素水平，值得推广。
[参考文献]
[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉. 实用新生儿学[M]. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2003：275-307.
[2] 高璇. 蓝光照射联合金双歧对新生儿高胆红素血症预后的影响[J]. 中国医药指南，2011，9(9)：99-100.
[3] 黄欣，李燕，黄志华. 微生态制剂干预新生儿黄疸机制研究[J]. 中国微生态学杂志，2002，14(1)：54.
[4] 韦艳姬. 经外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J].中国当代医药，2010，17(2)：144-145.
[5] 黄志华 ......
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