躯体形式障碍的临床特征分析及相关影响因素研究(2)
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3 讨论
根据临床经验表明，躯体形式障碍症状报告单中的因子中如果其得分在3分以上则表明某一方面症状较为严重，已经达到中度水平，可以采取适当的医学措施进行干预。本次的研究结果表明，以健忘、注意力不能集中等为临床表现的认知功能障碍在躯体形式障碍患者的症状中出现的频率最高，而出现最低的是以胸闷或呼吸困难为临床表现的呼吸系统症状。结果表明躯体形式障碍有多重临床表现，很多个系统器官都有所涉及[5，6]。国外有研究表明，躯体形式障碍患者不仅存在明显的记忆障碍，而且存在明显的执行功能及睡眠障碍，而本次研究的结果与相关的报道不具有一致性，推测其原因可能是因为与其没有较为一致的研究方法。
情感认知、加工及调节过程的损害称为述情障碍。本次的研究结果表明，与对照组比较，观察组具有较高的TAS-I、TAS-II、TAS-III及TAS总分、BDI总分，提示除了多系统的躯体化症状为躯体形式障碍患者的临床表现外，而多种心理障碍比如抑郁、述情障碍及认知应对不良等也存在于临床当中。认知应对也称为认知情绪调节，认知行为理论认为认知调节人类的情绪。认知应对的9种策略包含两大类调节策略：适应性及不适应性调节。本次的研究结果表明，在CERQ-C适应性策略中，具有较高的接受、重新关注计划因子得分，具有较低的积极重新关注、理性分析因子得分；较高的灾难化及不适应性策略总分。结果提示某些适应性策略为躯体形式障碍患者采取的方式，但是此外不适应性策略也为其较多的采用。
有报道表明，躯体化对精神疾病的高发率造成一定的影响；慢性躯体化障碍患者的发病过程中共病抑郁障碍是其重要的影响因素[7]。本次研究中Pearson相关性分析结果与以上的相关报道的结果具有一致性。本次研究中Logistic多因素回归分析结果表明，TAS-Ⅱ因子、非专科诊疗次数、治疗不良反应及不适应性策略是躯体形式障碍的影响因素，结果提示患者具有较差的描述情感的能力、较为频繁的非专科诊疗活动、治疗中存在较为严重的不良反应、更多的运用不适应性策略，其躯体形式障碍临床表现越严重。研究还表明，多种因素都会对躯体形式障碍患者的预后造成严重的影响，比如非专科诊疗行为、述情障碍及认知应对等。在躯体化症状的治疗过程中，药物具有较小的治疗效果，往往会使疾病难以治愈，损伤患者的社会功能。而躯体形式障碍患者的治疗中能够收到较为满意的治疗效果的是认知行为治疗[8]。
综上所述，应该及早引导躯体形式障碍患者到专科医院就诊，对药物的治疗方案进行优化，同时对于其述情障碍及不适应性应对策略等也要加强评估与干预，使躯体形式障碍患者治疗效果得到显著的提高。
[参考文献]
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[4] 朱君，孟广彦，杨红梅，等. 躯体形式障碍患者心理健康状况及其述情障碍分析[J]. 精神医学杂志，2012，25(2)：116-117.
[5] 孙繁玲. 加用认知行为心理治疗对躯体形式障碍临床疗效的作用[J]. 中国社区医师·医学专业半月刊，2010，1(12)：78.
[6] 周晓琴，全艳玲，杜晓玮，等. 躯体形式障碍患者防御方式与父母养育方式的相关性[J]. 安徽医科大学学报 ......
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