全麻和单侧重比重腰硬联合麻醉全髋关节置换术的临床比较(2)
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手术后最常见的并发症为深静脉血栓(DVT)。有研究表明，接受硬膜外麻醉的患者术后DVT发生率为9.5%，而全麻患者术后DVT发生率为26.3%[6]。本研究腰硬联合麻醉DVT发生率较低，考虑与下面因素有关：①椎管内麻醉使交感神经阻滞，下腔静脉扩张，下肢循环血流量增加，因此DVT不容易发生。②减轻心肺负荷，抑制血小板的激活，因此降低高凝状态。③局麻药有抗血栓作用，因此可抑制微血栓形成。④可早期下床活动，减少血栓形成。
我们在进行腰硬联合麻醉时体会到：需预先扩容；减少局麻药用量，控制注药速度；控制麻醉平面。本研究中麻醉后A组SBP、DBP、HR和SpO2与B组无明显差异(P > 0.05)。注意这些方面，老年患者的血流动力学变化就会控制在很小的范围内。
综上所述，笔者认为腰硬联合麻醉与全身麻醉均可应用于THR，两种麻醉方式均有其自身特点，但腰硬联合麻醉并发症的发生率明显低于全身麻醉[7]。其围手术期出现不良反应和并发症方面比全身麻醉更占优势，且其麻醉效果也非常可靠，因此在老年髋关节置换术中值得临床推广[8，9]。
[参考文献]
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(收稿日期：2012-11-06)
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