2型糖尿病患者尿电导率、尿比重、尿糖及血糖相关性探讨(1)
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[摘要] 目的 探讨2型糖尿病(2DM)及糖尿病肾病(DPN)患者尿电导率、尿比重、尿糖及血糖相关性，以供临床参考。方法 同步测定395例2型糖尿病患者组和54例糖尿病肾病患者与对照组体检健康人群尿电导率、尿比重、尿糖及血糖，并进行比较分析，用SYSMEX公司生产的UF-1000i全自动尿分仪测定尿电导率，Uritest500型尿液干化学分析仪器测定尿比重和尿糖，全自动生化分析仪器测定空腹血糖，用专用统计软件分析各指标的相关性。 结果 糖尿病组及糖尿病肾病患者组尿电导率比正常对照组低，DN组比DM组下降更明显，差异有统计学意义(P < 0.01)，而尿比重(试纸法)与正常对照差异不明显，差异无统计学意义(P > 0.05)。相关性结果显示尿电导率与尿比重、尿糖与血糖呈正相关(r = 0.516和r = 0.669，P < 0.01)。 结论 2型糖尿病患者尿电导率下降，联合检测尿糖与血糖在糖尿病诊断和治疗中更有意义，而电导率检测对糖尿病肾病肾脏浓缩稀释功能的改变有重要意义。
[关键词] 2型糖尿病；尿电导率；尿比重；尿糖；相关性
[中图分类号] R446；R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)36-0094-02
糖尿病是一种严重危害人类健康的慢性代谢性疾病，其主要原因是胰岛素分泌的绝对或相对不足，从而引发糖、蛋白质、脂肪等代谢的一系列紊乱。糖尿病肾病(DN)是2型糖尿病的重要并发症，流行病学调查表明糖尿病并发肾病的患者病死率是无肾病合并症病死率的30倍[1]，因此早期发现DN并进行治疗就显得尤为重要。目前，血糖与尿糖是糖尿病最常用的实验室检测项目，尿液分析是各种肾病的常规检查项目，但在应用中，尿液电导率往往不被临床医生所重视。电导率代表溶液中溶质的质点电荷，与渗透压、尿比重有一定的相关性，可作为正确评价肾脏浓缩功能的一个良好指标[2]。国内文献多有报道健康人群尿液间电导率、尿比重的相关性，而糖尿病患者尿液电导率、尿比重、尿糖及血糖相关性研究文献报道极少。因此本文旨在通过对395例2型糖尿病患者空腹血糖、尿电导率、尿比重和尿糖同步检测结果的分析，探讨其相关性，以期对DN的诊疗有所帮助。
1 资料与方法
1.1 观察组
1.1.1 2型糖尿病组 选择2010年1～12月在本院住院符合世界卫生组织(WHO)1985年和IDF分类及诊断标准确诊2型糖尿病患者395例，男性年龄18～89岁，平均60岁，女性年龄13～89岁，平均58岁。经详细询问病史、体格检查、检测尿蛋白阴性，血尿素氮及肌酐正常，除去原发性肾脏疾病、高血压病。
1.1.2 糖尿病肾病组 选择2型糖尿病患者有尿微量白蛋白，白蛋白排泄率或白蛋白/尿肌酐超过正常者并临床确诊患者54例，年龄32～87岁。
1.2 对照组
来本院健康体检的、无明确病史的健康人等，共395名，其中男性年龄10～90岁，中位数45岁，女性年龄16～89岁，中位数46岁。均经询问病史、体格检查和血生化、心电图等检查，排除心、肺、肝、肾及内分泌系统疾病。
1.3 仪器试剂
UF-1000i全自动尿沉渣分析仪及配套试剂(日本Sysmex公司)，Uritest-500尿11联分析仪及配套试纸条(桂林优力特公司)。ABBOTT Aeroset型全自动生化分析仪(美国雅培公司)及生化试剂(宁波美康生物技术有限公司)和双水平质控品(美国BECKMAN COULTER公司)。
1.4 方法
一次性塑料尿液专用杯收集晨尿，同步空腹采血3 mL，UF-1000i全自动尿沉渣分析仪测尿电导率，Uritest-500尿11联分析仪测尿糖、尿比重；空腹血糖测定采用己糖激酶法，在ABBOTT Aeroset型全自动生化分析仪上进行。
1.5 统计学处理
用SPSS17.0统计学软件处理和分析数据，计量资料结果以均值±标准差(x±s)表示，计数资料用阳性率(%)表示， 计量资料各组间显著性检验分别用方差分析，多组间比较采用Bonferroni检验，相应项目之间相关性分析采用相关性双变量分析，非正态资料用Spearman等级相关。
2 结果
2.1 2型糖尿病患者组与正常对照组血糖、尿电导率、尿比重及尿糖结果
见表1。
2.2 2型糖尿病患者尿电导率、尿比重、尿糖及血糖之间的相关关系
见表2。
由表1、2可知，糖尿病患者及DN组尿电导率比正常对照组要低，尿糖与血糖比正常对照组要高，差异有高度统计学意义(P < 0.01)，而尿比重与正常对照差异不明显(P > 0.05)。相关性结果显示尿电导率与尿比重、尿糖与血糖呈正相关(r = 0.516和r = 0.669，P < 0.01)，而尿电导率与尿糖及血糖相关性为负相关，差异有高度统计学意义(P < 0.01)，尿比重与尿糖无相关，差异无统计学意义(P > 0.05)。
3 讨论
生理情况下，肾小球滤过液中的葡萄糖浓度几乎与血浆相同，但当滤液流经肾小管近曲小管时，葡萄糖全部被重吸收回到血液，当滤过液浓度超过肾小球最大重吸收能力的时候，未被重吸收的糖就出现在尿液中，形成尿糖[3] ......
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