多囊卵巢综合征患者甲状腺激素研究(1)
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[摘要] 目的 探讨甲状腺激素在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的分布情况。 方法 112例育龄期PCOS患者作为观察组，100例健康育龄期女性作为对照组，比较两组患者甲状腺激素(TSH、T3、T4、FT3、FT4)的分布差异，同时根据有无甲状腺功能异常将观察组分为甲减组和非甲减组，比较两组患者PCOS主要症状发生情况。同时甲状腺激素与PCOS的主要症状指标进行线性回归。 结果 观察组中43.8%(49/112)的患者伴有甲状腺功能减退，对照组13.0%(13/100)的患者伴有甲状腺功能减退，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组TSH、T3、T4、FT3、FT4水平均明显高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。伴甲减的PCOS患者中伴高雄激素血症、高胰岛素血症、肥胖、月经紊乱者比例分别是65.3%、71.4%、42.9%、53.1%，均明显高于非甲减组(P < 0.05)。线性回归分析结果显示：TSH、T4、FT4与PCOS患者的T呈正相关(r = 0.612、0.473、0.581，P < 0.05)，TSH、T4、FT4与PCOS患者的FINS呈正相关(r = 0.449、0.352、0.533，P < 0.05)。 结论 PCOS患者伴有明显的甲状腺激素分泌失常，甲状腺激素与多囊卵巢综合征之间有着密切的关系。
[关键词] 多囊卵巢综合征；甲状腺激素；高雄激素血症；高胰岛素血症
[中图分类号] R711.75 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)36-0099-02
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是以无排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗、卵巢多囊改变等临床表现为主要特征的女性内分泌紊乱综合征，也是导致女性不孕的主要病因之一。由于该类患者内分泌失调导致机体激素分泌紊乱，患者出现代谢异常，往往增加了患者患其他激素依赖性疾病的危险，如糖尿病、心血管疾病等，严重威胁了PCOS患者的健康。临床检查结果中往往会出现PCOS患者甲状腺功能异常者[1]，甲状腺功能异常者伴卵巢多囊样改变也时有报道[2]，且甲状腺激素与女性生殖功能有着非常密切的联系[3]。由于PCOS的发病机制尚不清楚，临床上诊断PCOS多采用排除性诊断，即根据患者的PCOS症状同时排除导致高雄激素血症等其他致病因素，一般不与甲状腺疾病进行同时诊断。本研究为探讨甲状腺激素与多囊卵巢综合征之间的关系，给PCOS的病因及治疗研究提供有效的帮助，对512例PCOS患者进行了相关分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院门诊收治的以不孕就诊的育龄期女性患者作为研究对象，根据2003年ESHRE/ASRM学会修订的“荷兰鹿特丹”诊断标准[4]：①稀发性或无排卵；②临床症状和/或生化指标有高雄激素表现；③卵巢多囊性。以上3项中至少2项符合的患者被确诊为多囊卵巢囊肿。以符合以上标准的112例育龄期PCOS患者作为观察组，年龄26～37岁，平均(31.4±5.7)岁，无生育史。同期，以不孕夫妻双方就诊检查而确诊为男性不育的100例健康女性作为对照组，年龄27～39岁，平均(33.1±9.6)岁，无生育史。两组均排除曾长期服用激素类避孕药者及患有先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征及其他导致高雄激素的肿瘤患者。两组研究对象的年龄比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有对象均于月经周期结束后第3天清晨采空腹肘静脉血，分离血清，检测促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)及睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素。各生化指标采用西门子ADVIA Centaur CP型全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂盒。同时对患者进行胰岛素检查，高胰岛素血症诊断标准参照1999年WHO制定的糖尿病诊断标准：空腹胰岛素(FINS)>15 mU/L和(或)餐后2 h胰岛素>80 mU/L。肥胖衡量标准参照国际公认的体重指数(BMI)：BMI=体重(kg)/身高2(m2)，以BMI≥25作为肥胖标准。根据甲状腺激素检测结果将观察组患者分为甲减组和非甲减组，比较两组患者的PCOS症状表现。
1.3 统计学方法
所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用两独立样本的t检验，计数资料采用χ2检验，用线性回归对各甲状腺水平与PCOS患者临床特征指标进行统计学分析，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组甲状腺检查结果比较
经检查确诊，观察组中49例PCOS患者伴有甲状腺功能减退，占该组的43.8%(49/112)；对照组13例患者伴甲状腺功能减退 ......
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