年轻女性乳腺癌中ER、PR、HER—2和Ki67的表达与临床病理意义研究(1)
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[摘要] 目的 分析研究ER、PR、HER-2和Ki67在年轻女性乳腺癌中的表达与临床病理意义。 方法 回顾性分析我院近两年来年轻女性乳腺癌患者资料，随机选取266例女性患者作为实验组；另随机选取266位健康女性作为对照组。取两组患者乳腺内相关组织进行化验，比较两组患者ER、PR、HER-2和Ki67水平。 结果 对照组的ER、PR水平明显高于实验组；同时，实验组的HER-2水平明显高于对照组。 结论 年轻女性乳腺癌中HER-2和Ki67与乳腺癌的发生发展呈正相关；ER、PR与乳腺癌的发生发展呈负相关。
[关键词] 年轻女性；乳腺癌；ER；PR；HER-2；Ki67
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)36-0115-02
乳腺癌是世界上女性常见高发癌症之一，据世界卫生组织统计，每年约有120万女性患有乳腺癌，同时乳腺癌的发病率还在以每年2%的幅度不断增长。随着社会的进步，人们对医学生物研究不断深入，对乳腺癌等疾病的探究不断加深，经大量专家学者研究发现在年轻女性乳腺癌中ER、PR、HER-2、Ki67等生物因子的表达与乳腺癌等疾病的发生及发展有密切的关系[1]。为此，笔者选取2010年4月～2011年4月于我院就诊的患者资料，对患者ER、PR、HER-2及Ki67的表达和临床意义进行研究分析，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院2010年4月～2011年4月收治的年轻女性乳腺癌患者并分组。实验组有年轻女性乳腺癌患者266例，年龄30～35岁，平均(32.2±0.9)岁；对照组266例，年龄30～35岁，平均(33.0±1.2)岁。两组患者在性别、年龄、生活水平、饮食习惯及居住区域均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对于两组受试者采用相同方法进行检验，确保将误差大小影响降到最低。所有标本均经过10%中性福尔马林固定，同时对标本进行常规脱水与石蜡包埋，同时严格控制标本质量切片厚度应为4 μm，然后采用常规免疫组化染色SP法进行染色。具体方法如下：所有载玻片均经AP ES处理过的胶片，4 μm连续切片，脱蜡至水化；对标本进行3%双氧水室温孵育10 min，此操作的目的是阻断内源性过氧化物酶的活化，再一次蒸馏水浸泡、微波高火修复、滴加一抗、4℃冰箱过夜、PBS冲洗×3、滴加A试剂、室温孵育、PBS冲洗×3、滴加B液、室温孵育、PBS冲洗×3、DAB溶液显色，自来水终止显色、苏木素复染细胞核、脱水、透明、封片[2]。
1.3 疗效评定标准[3]
根据癌细胞的着色情况判断相应的生物因子表达情况，具体如下：若癌细胞无着色为(-)、若癌细胞着色为浅黄色或阳性细胞数≤25%为(+)、若癌细胞着色为棕黄色或阳性细胞数在25%-50%为(++)、若癌细胞着色为棕褐色或阳性细胞数>50%为(+++)。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行分析，用r表示检测的结果相关性，采用回归系数假设检验的χ2检验差异的显著性，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 ER、PR与Ki67在乳腺癌中的关系比较
在Ki67与ER、PR关系比较中，ER的阳性率(60.92%)明显高于PR(59.89%)，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2乳腺癌中ER、PR、HER-2、Ki67表达比较
乳腺癌中ER(50.00%)、PR(52.63%)、Ki67(54.14%)的表达率明显高于HER-2表达率(20.30%)，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
3 讨论
乳腺癌是目前世界上女性常见高发癌症之一，据世界卫生组织统计，每年大约有120万女性发生乳腺癌，由此可见乳腺癌的发病率之高，同时乳腺癌的发病率还在以每年2%的增长率逐年升高[4]。乳腺在女性体内充当着非常重要的角色，它是一个依赖性激素的腺体，其正常作用、生长受雌激素与孕激素影响。随着社会进步和人们生活水平的提升，医疗研究水平也在不断提升，人们对疾病的探究逐渐深入，下面是人们对乳腺癌疾病的有关研究[5]。
人表皮生长因子受体-2即HER-2是人体生长因子家族中重要的一员，是一种由胞内酪氨酸激酶结构域跨膜区和胞外结构域组成的具有酪氨酸活性的跨膜蛋白。HER-2不仅能够促进细胞DNA合成，同时能够增加细胞的分裂能力，使细胞蛋白水解酶分泌增多，从而使癌细胞的生长速度加快，运动能力增强，进而增加肿瘤的侵袭能力与转移能力，最终导致肿瘤的恶性程度增加[6]。
雌激素与孕激素即ER与PR为激素调节的转录子，这两种物质能够介导细胞的激素反应，当女性患有乳腺癌时，在乳腺癌细胞内仍然保留对雌激素与孕激素的表达。ER蛋白是由两个激素结合蛋白分子所构成的二聚体，而PR是由雌激素作用的最终产物，ER与PR具有相互作用，ER作为PR合成进行启动必不可少的因素，同时ER通过PR的存在与否来证明其是否具有活力[7]。雌激素通过与雌激素受体结合可促进新蛋白的合成 ......
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