胆囊切除术患者睡眠质量影响因素调查研究(1)
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[摘要] 目的 探讨胆囊切除术患者睡眠质量影响因素。 方法 采用自编问卷调查、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、社会支持评定量表(SSRS)和匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)对2010年6月～2012年6月在我院普外科住院治疗的26例胆囊切除术患者进行测评，运用Logistic回归分析法找出胆囊切除术患者睡眠质量影响因素。 结果 26例胆囊切除术患者PSQI总分为(7.62±2.56)分。PSQI总分≥8有12例患者，占46.15%，多因素Logistic回归分析显示经济压力大、术后并发症、焦虑抑郁情绪是胆囊切除术患者睡眠质量的危险因素，社会支持评定量表总分高是胆囊切除术患者睡眠质量的保护因素。 结论 胆囊切除术患者普遍存在睡眠质量，受多方面因素的影响，我们采取针对性的干预措施调整患者的睡眠，改善患者的睡眠质量。
[关键词] 普外科；胆囊结石并慢性胆囊炎；胆囊切除术；影响因素；横断面调查
[中图分类号] R657.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)01-0012-03
既往关于胆囊切除术患者的研究多是针对治疗术式和治疗疗效，针对该病患者睡眠质量影响因素调查研究所见甚少[1-3]。为此，本研究笔者采用自编问卷调查、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、社会支持评定量表(SSRS)和匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)对2010年6月～2012年6月在我院普外科住院治疗的26例胆囊切除术患者进行测评，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2010年6月～2012年6月在我院普外科住院治疗的26例胆囊切除术患者为研究对象。纳入标准：①患者均被普外科两名副主任以上医师诊断为胆囊结石并慢性胆囊炎；②患者病程均在2年以上；③患者均有胆囊切除术指征；④患者均为初中以上文化，能够与医务人员进行有效的交流和沟通；⑤患者愿意配合问卷调查并独自完成问卷内容的填写；⑥患者均自愿参加本次研究，并且签署书面知情同意书。排除标准：①患者合并其他脏器严重功能障碍使得患者无法耐受手术治疗；②患者合并手术区域皮肤感染等其他疾病；③患者受文化程度、听力或者智力等影响导致患者无法与医务人员进行有效的沟通；④患者不愿意配合问卷调查。其中，男18例，女8例；患者的年龄范围18～65岁，平均年龄为(45.50±14.72)岁；病程为1～20年，平均病程为(9.53±5.82)年。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 采用自编问卷调查、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、社会支持评定量表(SSRS)和匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)对满足纳入标准和排除标准的胆囊切除术患者进行测评。调查时间为出院时。在对患者实施调查前，本研究负责人先对本研究问卷调查员进行相关培训，调查员经过笔试考试和专家面试考核合格后再对患者开始实施问卷调查。本研究发放26份问卷，剔除无效问卷，回收26份问卷，问卷有效率为100%。
1.2.2 调查工具 ①自编问卷：内容包括性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、经济状况、费用类别、工作压力、经济压力、营养状态、基础疾病、起病形式、患病时间、手术效果和术后并发症等；②抑郁自评量表[4]：该量表由Zung于1965年编制，用来评估患者的抑郁情绪水平。量表的总粗分是量表的各条目得分累积之和，量表的标准分为量表的总粗分×1.25，量表标准分≥53则认为患者有抑郁情绪，抑郁指数=抑郁总得分/总分满分(80)，指数<0.5以下则认为患者无抑郁，指数为0.5～0.59则认为患者轻度抑郁，指数为0.6～0.69则认为患者中度抑郁，指数≥0.7则认为患者重度抑郁；③焦虑自评量表[5]：该量表由Zung于1971年编制，评估患者的焦虑情绪水平。量表的总粗分是量表的各条目得分累积之和，量表的标准分为量表的总粗分×1.25，量表标准分≥50则认为患者有焦虑情绪，量表标准分50～60分则认为是轻度焦虑，量表标准分61～70分则认为是中度焦虑，量表标准分≥70分则认为是重度焦虑；④社会支持评定量表(SSRS)[6]：该量表共有10个项目组成，包括客观支持、主观支持、对支持的利用度3个因子，每个项目均按照1～4级评分进行，该量表得分越高则社会支持状况较好；⑤匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)[7]：该量表由18个条目(7个成份)组成，分别为入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍、日间功能障碍和睡眠质量，每个成份按0～3等级计分，PSQI总分为累计各成份得分，而PSQI总分≥8则认为患者存在睡眠问题。
1.3 统计学分析
采用SPSS 16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，胆囊切除术患者睡眠质量影响因素分析采用二分类Logistic回归分析。α入=0.05，α出=0.10。
2 结果
2.1 胆囊切除术患者睡眠质量情况
26名胆囊切除术患者PSQI总分为(7.62±2.56)分。PSQI总分≥8有12例患者，占46.15%，各维度得分见表1 ......
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