湛江地区3677例乳腺癌的临床分析(1)
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[摘要] 目的 分析湛江地区近20年来3677例乳腺癌临床流行病学特征的变化情况，探讨其变化规律及可能的发展趋势。 方法 总结分析湛江地区广东医学院附属医院等四家医院1992～2011年经病理确诊为乳腺癌的3 677例资料，将20年资料按每5年为一时间段进行统计学分析。 结果1992～1996年与2007～2011年比较，乳腺癌的收治率增加了193.4%。发病中位年龄由49岁降至46岁，下降了3岁；<30年龄组比例由2.31%升至4.86%，30～39岁年龄组由14.81% 升至17.95%；而左侧乳腺癌从55.56%降至50.44%(χ2=6.04，P < 0.05)，乳腺癌的乡村患者比例从26.39%上升至42.22%(χ2=46.01，P < 0.01)；早期浸润性癌的比例11.42%升至14.45%。 结论近20年来湛江地区乳腺癌的发病趋势复杂化。乳腺癌可能有发病率上升、发病年龄降低的趋势，应加强居民的健康教育，提高疾病预防意识。
[关键词] 乳腺癌；流行病学；临床病理特征
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2013)01-0020-03
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全球每年约100万妇女确诊为乳腺癌。从全世界范围看，我国为乳腺癌低发地区，但发病率呈逐年上升趋势，在大城市增幅更快[1，2]。死亡率也呈逐年上升趋势[3]。乳腺癌的好发年龄为40～60岁，近年来乳腺癌发病有年轻化趋势，其中位年龄逐渐下降。而病理类型则以浸润性导管癌为主，非浸润性癌所占比例较低。本次试验分析了湛江地区近20年来3 677例乳腺癌临床流行病学特征的变化情况，了解湛江地区乳腺癌的发病特点和变化规律，为本地区乳腺癌的诊断与治疗以及肿瘤预防提供更详细、更有针对性的流行病学资料。
1 对象与方法
1.1 调查对象
总结分析广东医学院附属医院、广东省农垦中心医院、湛江市中心人民医院、湛江市第二人民医院这四家医院1992～2011年经病理确诊为乳腺癌的3 677例患者的病历资料。这四家医院的规模位于湛江地区医院的前列，其中三家为三甲医院，一家为二甲医院，开放病床均在800张以上，基本包括了湛江地区乳腺癌诊治的绝大部分病例，收住的患者基本上可代表湛江地区的状况。所取得的数据具有较强真实性、可靠性与说服力。将20年资料按每5年为一时期进行统计分析，调查获得患者详细的个人信息和临床资料，包括性别、年龄、城乡来源、临床症状、肿瘤位置、病理类型等。
1.2 统计学方法
运用Excel 进行双人录入、校对数据。应用统计学软件SPSS 13.0对这两个时期资料进行描述性分析与χ2检验比较分析。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 乳腺癌年段收治情况
3 677例乳腺癌患者年段收治情况(表1)1992～1996年，1997～2001年，2002～2006年，2007～2011年分别有648例、809例、967例和1 253例。2007～2011年与1992～1996年比为1 253∶648，近20年乳腺癌收治率增加193.4%，平均每年上升 9.67%。
2.2 乳腺癌的年龄构成分析
3 677例乳腺癌患者年龄l7～82岁，中位年龄46岁。年龄分布(表1)。其中年龄≤40岁青年乳腺癌患者751例，占20.42%；40～59岁的中年乳腺癌 2 463例占66.98%；61岁以上的老年乳腺癌473例，占12.86%。1992～1996年与2007～2011年比较，中位年龄从49岁下降至46岁，下降了3岁。按每10岁年龄段计算40～49岁最多占42.67%，其次为50～59岁年龄组，占24.04%。
2.3 临床特征
主诉症状：患者绝大多数以乳腺肿块为主诉。其中乳腺肿块3 577例(97.28%)，乳头溢液71例(1.93%)，腋窝肿块12例(0.33%)，体检发现15例(0.41%)。性别：3 677例乳腺癌患者中男性25例，男性患者比例极小，为0.67%。病灶位置(表2)：以左乳多见，为1 929例(52.46%)，右侧1 720例(46.78%)，双侧同时发生者24例(0.65%)。将1992～1996与1997～2011年两时期比较，左乳由55.56%降至50.44%，差异有统计学意义(χ2=6.04，P < 0.05)。而右侧乳腺癌患者比例有了显著的上升。
2.4 病理类型及分布
见表3。乳腺癌病理分型较复杂，在本文中，按1983年全国乳腺病理分类研究协作组提出的分类方法，将乳腺癌分为非浸润性癌(5.98%)，早期浸润性癌(12.97%)，浸润性非特殊性癌(72.12%)，浸润性特殊类型癌(7.48%)，混合型癌(1.00%)和其他16(0.44%)。其中非浸润性癌包括导管原位癌 ......
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