硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇生存质量的影响观察
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[摘要] 目的 研究分析硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇生存质量的影响。 方法 选取2010年6月～2011年5月于本院行剖宫产的114例产妇为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各57例，对照组采用传统镇痛方法镇痛，观察组采用硬膜外自控镇痛方法进行镇痛，将两组患者术后6 h、12 h及24 h的VAS评分及术前、术后1 d的SF-36量表评分进行统计比较。 结果 观察组的术后6 h、12 h及24 h的VAS评分均优于对照组，术后SF-36量表评分各项目均高于对照组(P < 0.05)，差异有统计学意义。 结论 硬膜外自控镇痛可显著改善剖宫产产妇的疼痛状况及生存质量。
[关键词] 硬膜外自控镇痛；剖宫产；产妇；生存质量；影响
[中图分类号] R719.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)01-0054-02
剖宫产近年来临床应用率越来越高，其相关技术经验也越来越成熟，产妇对其要求也越来越高，如术后疼痛的控制即是其中要求较多且较强烈的项目之一，而疼痛对产妇的不良影响非常明显，尤其是对产妇的生存质量的影响极为不利，也是临床研究较多的项目[1]。本文中我们就硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇生存质量的影响进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2010年6月～2011年5月于本院进行剖宫产的114例产妇为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各57例。对照组的57例产妇中，年龄21～37岁，平均(27.8±3.1)岁，孕周37.8～40.5周，平均(39.2±0.6)周，初产妇50例，经产妇7例；文化程度：本科及以上12例，大专16例，高中15例，中专6例，初中8例。观察组的的57例产妇中，年龄21～38岁，平均(28.0±2.9)岁，孕周37.6～40.7周，平均(39.3±0.5)周，初产妇51例，经产妇6例；文化程度：本科及以上11例，大专16例，高中16例，中专7例，初中7例。两组产妇各项基本资料比较，P均>0.05，具有可比性。
1.2方法
两组产妇均由资深医师行剖宫产手术，手术方式及围术期的各项治疗护理均无显著性差异。对照组术后如疼痛不能忍受者可采用哌替啶进行肌内注射镇痛。观察组采用硬膜外自控镇痛泵进行镇痛，主要为布比卡因、芬太尼、氟哌啶加入0.9%氯化钠溶液，流速保持在2 mL/h。然后将两组患者术后6 h、12 h及24 h的VAS评分及术前、术后1 d的SF-36量表评分进行统计比较。
1.3评价标准
①VAS评分为让产妇根据自身即刻疼痛状况进行主观的评估，以0～10表示其疼痛从无到最为剧烈，分值越高疼痛越严重。②SF-36评分包括生理功能、角色限制、疼痛、活力、情感角色、心理健康、社会功能、总评等8个小项目，每个项目均以0～100分为分值范围，分值与状态呈现正相关[2]。
1.4统计学处理
数据采用SPSS 14.0统计学软件包进行处理，重复测量的计量资料采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验，计数资料以率的形式表示，进行χ2检验处理，P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇术后6 h、12 h及24 h的VAS评分比较
将两组产妇术后6 h、12 h及24 h的VAS评分进行比较，见表1。
2.2两组产妇术前及术后1 d的SF-36评分比较
将两组产妇术前及术后1 d的SF-36评分进行比较，术前两组差异均无统计学意义(P均>0.05)，而术后观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)，见表2。
3讨论
剖宫产产后镇痛一直是此术式的研究项目之一，且随着人们对此术式要求的提高，也成为其中一个重要的研究方向。不仅可能影响到患者的疼痛体验，而且对患者的术后恢复及生存质量均造成极为不利的影响[3]。硬膜外自控镇痛是近年来在剖宫产术后应用率较高，且广受欢迎的镇痛方法之一。以往较多研究显示，此镇痛方法对患者的产后恢复及泌乳等影响较佳，患者的疼痛刺激减小后给予新生儿的照顾也更多，加强了母婴接触，也改善了其他多项评估项目[4，5]。
本文中我们就硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇生存质量的影响进行观察，发现其较传统的镇痛方法不仅在疼痛控制方面有明显的优势，而且在改善患者的生存质量方面也有明显作用，从表1、表2中的数据可以看出其综合优势，分析原因即与硬膜外自控镇痛能够显著改善患者的疼痛刺激，从而改善患者的心理及生理等多方面的评估项目[6]。综上所述，我们认为硬膜外自控镇痛可显著改善剖宫产产妇的疼痛状况及生存质量。
[参考文献]
[1] 蔡雪娟. 连续硬膜外自控镇痛对剖宫产妇生存质量及血清泌乳素、炎性因子影响观察[J]. 中国妇幼保健，2011，26(25)：3886-3887.
[2] 邢荣丽，何月娟. 剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇泌乳及术后恢复的影响[J]. 医学信息 ......
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