饮食护理干预对48例剖宫产术后泌乳和胃肠功能恢复的影响
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[摘要] 目的 探讨饮食护理干预对剖宫产术后泌乳和胃肠功能恢复的影响。 方法 随机将95例剖宫产术后产妇分为对照组和干预组，对照组给予常规护理，干预组在对照组基础上配合饮食护理，对比两组产妇术后泌乳量和胃肠功能恢复情况。 结果 干预组24h内产妇泌乳开始率93.75%，明显高于对照组的74.47%(P < 0.01)；干预组48 h母乳充足率87.50%，高于对照组的68.09%(P < 0.05)；干预组术后12 h内肛门排气发生率70.83%，高于对照组的51.06%(P < 0.05)。 结论 科学的饮食护理能够有效缩短剖宫产术后产妇的泌乳开始时间，增加泌乳量，促进胃肠功能恢复，对提高新生儿免疫力和产妇术后恢复均有重要意义。
[关键词] 饮食护理；剖宫产术；术后泌乳；胃肠功能恢复
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)01-0077-02
随着产科技术的发展和人们观念的转变，剖宫产术在分娩中的比例越来越高，约占总分娩人数的60%左右[1]。与传统自然分娩相比，剖宫产术由于手术麻醉和术中对腹腔组织器官的广泛刺激，产妇术后胃肠道功能多受到不同程度的抑制，严重影响产妇的正常饮食和母乳喂养。本研究通过饮食护理促进48例剖宫产术后泌乳和胃肠功能恢复，效果明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机将我科2011年3月～2012年3月收治的95例单胎妊娠行剖宫产术后产妇分为对照组和干预组，术前经临床检查身心健康，无腹部手术史和消化系统疾病。对照组47例，年龄22～34岁，平均(27.2±2.5)岁；孕38～42周，平均(39.4±0.8)周；新生儿体重3.2～4.7kg，平均(3.8±0.6)kg；出生时Apgar评分7～10分，平均(8.5±0.4)分。干预组48例，年龄23～35岁，平均(27.4±2.5)岁；孕38～42周，平均(39.5±0.8)周；新生儿体重3.1～4.6kg，平均(3.9±0.6)kg；出生时Apgar评分7～10分，平均(8.4±0.4)分。所有产妇均在硬膜外麻醉下子宫下段行剖腹产手术。两组产妇在年龄、孕周、新生儿体重以及Apgar评分等方面比较无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2护理措施
对照组术后按照郑修霞著《妇产科护理学》[2]中关于剖宫产术后护理原则：术后6 h宜流食，待肛门排气后改为半流食，排便后给予普食。干预组术后2 h进食水和流质免奶饮食；术后6 h饮白萝卜汤等排气类汤食，配合专用全营养粉和体位护理措施，若新生儿饥饿时，可嘱产妇引导新生儿吸允；术后24 h，嘱产妇适当饮热茶和温水，待肛门排气后进行产科饮食指导，由流质饮食逐步改为半流质饮食，食物种类应尽量丰富且易消化；术后1周内，产妇进食不添加任何刺激性调料，根据产妇饮食习惯和体质需要，适当摄入砂锅熬制的乌鸡汤、猪蹄汤等营养丰富的汤类食物，饮食前去掉汤剂表层漂浮的油。所有产妇护理期间同时实施产妇健康宣教和母乳喂养知识宣教。动态对比两组产妇泌乳开始时间、泌乳量和肛门排气时间。
1.3统计学方法
应用 SPSS 15.0软件进行分析，计数资料采用相对数表示，数据对比采取χ2校验，P < 0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1泌乳开始时间对比
所有产妇参考世界卫生组织《母乳喂养咨询培训教程》[3]中关于泌乳开始时间的标准，以手法挤压乳房至清亮乳汁溢出为准。两组产妇泌乳开始时间对比。见表1。
2.2泌乳量对比
根据产妇日喂养次数、喂养时间、新生儿排尿次数、新生儿睡眠情况和新生儿体重等综合判断产妇48 h泌乳量：喂养≥6次/d，(20～30)min/次，排尿>6次/d，新生儿睡眠质量佳且体重正常者为母乳充足；喂养<6次/d，喂养时间<30 min/次，排尿≤6次/d，喂乳后仍然哭闹，需适量补乳后方可入睡，新生儿体重下降明显者为母乳不足。对照组47例产妇，48h母乳充足32例(68.09%)，母乳不足15例(31.91%)；干预组48例产妇，48 h母乳充足42例(87.50%)，母乳不足6例(12.50%)。组间母乳充足率比较具有统计学意义(χ2=5.198544，P < 0.05)。
2.3肛门排气时间比较
肛门排气恢复表明胃肠蠕动开始。两组产妇术后肛门排气时间比较见表2。
3讨论
母乳喂养是新生儿早期最理想的天然食物，其丰富的营养物质不仅能够维持机体健康成长，而且能够提高机体免疫能力、增强体质，从而减少新生儿疾病的发生。现代研究表明[4]，母乳喂养能够促进产妇子宫收缩，预防产后出血和产后抑郁，有效促进产妇机体功能恢复和改善生活质量。因此，母乳喂养对新生儿健康和产妇胃肠道功能恢复尤为重要，而科学的饮食护理干预措施是促进剖宫产术后泌乳和胃肠道功能恢复的主要措施之一。
剖宫产手术一般采取硬膜外麻醉，常规术后6 h禁食是为了降低呼吸道梗阻和窒息的发生率。剖宫产麻醉药物的作用时效一般 90～120 min，术后2 h其麻醉作用基本消失，肌力基本能够恢复正常，胃肠道系统消化能力基本恢复，因此，适当进食水和流质免奶饮食能够刺激近端胃壁松弛和远端胃壁蠕动，进而有效促进早期胃肠蠕动。祖国医学认为，白萝卜为莱菔，入肺、胃经，具有消食导滞、下气宽中的功效。现代药效学研究表明[5]，白萝卜水中含有丰富的纤维素，能够刺激胃肠道感受器而促进胃肠蠕动。引导新生儿吸乳能够刺激乳头神经末梢传入垂体前叶，进而引起作用于乳腺细胞的催乳素释放，达到增加泌乳量的目的。充足、科学的营养供应能够保证泌乳量和母婴健康，根据产妇饮食习惯和体质需要，指导产妇适当摄入砂锅熬制的乌鸡汤、猪蹄汤等营养丰富的汤类食物[6]，能够保障母婴营养的供应，也对剖宫产术后的康复具有重要意义。本研究干预组24 h内产妇泌乳开始率明显高于对照组(P <0.01)；48 h母乳充足率高于对照组(P < 0.05)；12 h内术后肛门排气发生率高于对照组(P < 0.05)。
综上所述，科学的饮食护理干预措施能够有效缩短剖宫产术后产妇的泌乳开始时间，增加泌乳量，促进胃肠功能恢复，在增强新生儿免疫力和促进产妇术后恢复等方面均有非常重要的意义。
[参考文献]
[1] 林小玲 ......
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