中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛临床观察
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 探讨中药参附黄蒲汤的临床治疗效果。方法 将确诊为脾胃虚寒证胃痛的患者随机分为两组，治疗组给予中药参附黄蒲汤口服治疗，对照组给予黄芪建中汤口服，治疗1个月后观察其临床治疗效果。 结果 治疗组治愈率为60.59%，总有效率为98.56%；对照组治愈率为51.82%，总有效率为83.94%，两组比较，在治愈率、总有效率上治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗过程中未发生不良反应。 结论 中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛疗效确切、安全可靠，值得临床推广应用。
[关键词] 中药；参附黄蒲汤；脾胃虚寒证胃痛
[中图分类号] R256.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)01-0094-02
胃脘痛是临床常见病症之一，而“脾胃虚寒型”胃脘痛又居临床证型之首[1]。2005年12月～2012年2月，笔者采用中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛患者276例，取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
按1995年1月1日实施的《中医病症诊断疗效标准》[2]确诊脾胃虚寒证胃痛276例，并且经胃镜检查确诊均为胃溃疡是十二指肠溃疡，随机分为两组。其中治疗组139例，男80例，女59例；年龄最小26岁，最大63岁，平均37岁；病程最短5个月，最长23年，平均3年。对照组137例，男79例，女58例；年龄最小23岁，最大67岁，平均36岁；病程最短5个月，最长25年，平均3年；两组患者均具有胃脘部疼痛、喜热喜按、泛吐清水、手足欠温等症状。胃镜检查：治疗组：胃溃疡33例(23.74%)、十二指肠溃疡101例(72.66%)、复合溃疡5例(3.60%)；对照组：胃溃疡32例(23.36%)、十二指肠溃疡102例(74.45%)、复合溃疡3例(2.19%)。两组患者的性别、年龄、病程、症状、胃镜检查等一般资料经统计学处理无显著性意义(P > 0.05)，具有可比性。所有患者曾经间断服用过胃舒平、甲氰米胍、硫糖铝、香砂养胃丸、三九胃泰胶囊等药物，均无详细资料记载和典型规律可循。
1.2 治疗方法
治疗组和对照组所用中药饮片均由中国亳州市京皖中药饮片厂提供，生产许可证号：(皖)Y20050030，药品GMP认证号：皖G0138。治疗组方药组成及用法：党参、蒲公英各30 g、制附片先煎5～15 g、炒大黄、炒山药、炒白术、延胡索、乌贼骨各15 g、炒香附、神曲各12 g、广木香、陈皮、甘草各10 g。功用：温中健脾、化瘀生新。用法：每日一剂，水煎，分2次口服，10剂为1个疗程，口服3个疗程。对照组方药组成及用法：方源：《金匮要略》。组成：即小建中汤[芍药六两，酒炒(18 g)，桂枝三两，去皮(9 g)，炙甘草二两(6 g)，生姜切，三两(10 g)加大枣十二枚，擘(四枚)，饴糖一升(30 g)]加黄芪一两半(9 g)。功用：温中补气、和里缓急[3]。用法：每日一剂，水煎，分2次口服，10剂为一个疗程，口服3个疗程。两组在临床运用时，如遇反酸较重、胃脘疼痛明显者，均可应用复方氢氧化铝片(山西云鹏制药有限公司生产，100片/瓶，国药准字H14020777)、消旋山莨菪碱片(杭州民生药业有限公司生产，5 mg/片，国药准字H33021706)，用法用量详见药物使用说明，以缓解症状为宜；中医辨证，若泛酸较重者，可加吴茱萸、煅瓦楞子以暖肝温胃制酸；泛吐清水较多者，可加干姜、蜀椒目、砂仁、茯苓等以温胃化饮；呃逆、心下逆满者，可加绿鄂梅、莱菔子、刀豆等以疏肝和胃，降气止呃；脘腹胀痛较重、烦躁易怒者，可加青皮、佛手、枳壳以疏肝解郁宽肠行气；呕血或排黑便者，是胃病日久、胃络受损所致，可加紫珠草、地榆炭、白芨、仙鹤草等凉血收敛止血药。大便稀溏、形寒肢冷、腰膝痠软者，可加补骨脂、芡实、巴戟天、菟丝子以温肾止泻。
1.3疗效评定标准
依据《中医病症诊断疗效标准》[4]。治愈：治疗3个疗程后，胃脘痛及其它症状消失，胃镜检查正常。好转：胃痛缓解，发作次数减少，其它症状减轻，胃镜检查有好转。未愈：症状无改善，胃镜检查无变化。
1.4统计学处理
采用SPSS 17.0软件包进行统计学处理，采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1显示治疗组与对照组的疗效情况，其中治疗组治愈率为62.59%，总有效率为98.56%；对照组治愈率为51.82%，总有效率为83.94%。经统计学检验，两组疗效差异有统计学意义(P < 0.05)，可见中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛效果显著。
3讨论
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症，俗称“心口痛”。其病因病机为脾虚气弱、寒热互结、升降失调、气滞湿阻，久之形成瘀血阻络而致病情缠绵难愈，本病以脾虚为本，湿阻、寒热、气滞、血瘀为标[5]。西医学的急、慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡以及胃神经官能症等均属于胃痛范畴[6]。
本疗法只适合治疗胃及十二指肠慢性溃疡。胃及十二指肠慢性溃疡的形成与胃酸过多、幽门螺旋杆菌感染和胃黏膜保护作用密切相关，一般十二指肠溃疡较多见，本病病因较多[7]。目前本病的治疗方法和药物种类繁多，西药治疗消化性溃疡在一定程度上效果较好，但是单一的治疗方法，其治愈率和复发率比中西药同时治疗相差较多[8]。近年来中医中药技术得到大力发展和应用，经中医药治愈的胃溃疡复发率低，已初步显示出中医中药治疗胃溃疡的优越性，为胃溃疡的治疗开拓了较为广阔的发展前景[9]。胃溃疡属于慢性复发性病症，常易并发胃出血、胃穿孔等并发症，对患者身心健康影响较大。根据临床观察，笔者认为由于患者久病不治、或治而不当、或误诊误治等，以致临床上所遇患者以虚以寒以瘀为多见。吴岩等[10]也认为，现代医学药理分析、中医温中散寒、和胃止痛、活血化瘀的中药能增强胃黏膜保护作用，可改善胃黏膜血液循环、增强防御功能，抑酸收敛溃疡面的作用。上述这些观点，就是采用中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛的临床理论依据。本疗法的功用为温中健脾，化瘀生新，方中党参、制附片、炒山药、炒白术、炒香附、广木香、陈皮、神曲均具有温中健脾的作用，同时炒香附、广木香、陈皮三药相互协调，具有疏肝行气、能升能降，通利三焦之气，以缓解胃肠气滞的作用。蒲公英为疮痈要药、功专解毒消肿，功效消痈散结，炒大黄活血化瘀止血，延胡索活血生新行气止痛，蒲公英、炒大黄、延胡索三药相使应用，能使胃溃疡周围的气血流畅，达到袪腐生新、促进溃疡创面的愈合，延胡索能治疗多种内脏痉挛性或非痉挛性疼痛，均有较好的疗效，在胃脘疼痛较重时，可适当加大延胡索用量。生甘草缓急止痛、调和药性，同时和蒲公英一起具有缓解制附片辛热燥烈之性。用乌贼骨主要取其较好的制酸止痛功效。现在药理研究证实党参、蒲公英、大黄、延胡索、乌贼骨均具有抗胃和十二指肠溃疡作用；生甘草有抗酸和缓解胃肠平滑肌痉挛作用；炒山药中所含尿囊素能修复上皮组织，促进伤口愈合，具有生肌作用，可用于胃及十二指肠溃疡；炒白术对胃溃疡有预防和治疗作用；香附、广木香、陈皮、神曲等中药在治疗胃和十二指肠溃疡过程中的药理作用有待进一步研究 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2134kb)。