应用DWI早期发现SD大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸损伤的研究(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 证明单侧睾丸扭转后对侧睾丸存在损伤，寻找有效、无创的影像学方法了解对侧损伤情况。 方法 40只SD大鼠随机分为假手术组和扭转组，每组20只。二组于术后1 h、4 h、24 h、1周各取5只行磁共振扩散加权成像(DWI)并记录表现扩散系数值，其后处死大鼠，取对侧睾丸行病理评分。 结果 与假手术组比较，扭转组对侧ADC值、病理评分等指标均有不同程度升高，且两者经Pearson法证实存在正相关。 结论 单侧睾丸扭转后，对侧睾丸早期即可出现损伤。DWI能有效、连续、无创地评估对侧损伤程度，可协助临床诊治。
[关键词] DWI；SD大鼠；单侧睾丸扭转；对侧睾丸损伤
[中图分类号] R697.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2013)02-0009-04
单侧睾丸扭转(unilateral testicular torsion，UTT)是小儿泌尿外科常见急症，可引起扭转侧睾丸急性缺血损伤，并可致对侧出现继发性生精功能受损。对于UTT后对侧睾丸早期是否存在损伤尚有争论，绝大多数学者经动物实验病理验证后认为损伤存在，但目前对于对侧睾丸早期受损情况仍缺乏公认有效的无创性检查手段。鉴于磁共振扩散加权成像(diffusion weighted magnetic imaging，DWI)是目前唯一能通过检测活体组织内水分子的微观扩散运动状态的改变，来推断组织内细胞情况的无创性检测手段，本实验拟通过应用DWI量化并记录单侧睾丸扭转不同时间后对侧睾丸ADC值改变情况，了解是否存在损伤；并评价DWI探查UTT后对侧睾丸损伤是否可行。
1材料与方法
1.1 实验动物
选取处于青春发育前期28～30 d的健康雄性SD大鼠40只[动物编号：SCXK(沪)2007-0005]，体重150～200 g，置于SPF实验室饲养，统一光照、室温、湿度、饮食等条件。
1.2方法
1.2.1 动物分组 将40只大鼠随机分为假手术组和扭转组，每组20只。每组另按1 h、4 h、24 h、1周时段分为4小组。
1.2.2 动物模型建立 假手术组为对照；扭转组依Turner法[6]建立左睾丸扭转模型。所有大鼠均在术前以25%乌拉坦行腹腔注射麻醉。假手术组将左侧阴囊打开，分离暴露左侧睾丸后即予固定并缝合切口。扭转组先游离左侧睾丸，并将睾丸顺时针扭转720°，固定扭转侧睾丸防止自然复位，然后缝合切口。
1.2.3 DWI检查及ADC值测量 ①DWI检查[7]：腕关节环形表面线圈(外直径为12 cm，内直径约为9 cm)为接收线圈。大鼠麻醉后卧位，将阴囊位置于线圈中央，并用胶布固定，然后调整垫子高度以保证大鼠下腹部位于磁场中心位置，定位片获得后，行常规冠状位FSE序列T2WI，TR/TE=4000/80 ms，层厚3.0 mm，FOV 13.0 cm，矩阵192×256，信号激励次数为2。然后行横断位T1WI、T2WI，TR/TE=450/12.0 ms及TR/TE=4000/80 ms，层厚2.0 mm，FOV 11.0 cm，矩阵192×256，信号激励次数为2；横断位DWI：TR/TE信号激励次数为2；横断位DWI：TR/TE=∞/135.5 ms，b值设为100、300、500 s/mm2。②ADC值测量：在睾丸图像上选取直径为2.0 mm的一个感兴趣区(ROI)，然后采用同层复制的方法在不同b(100，300，500)值的DWI图像上加以复制，分别测量扭转侧及对侧DWI信号值，以b=0 DWI图像为对照组，运用公式ADC=ln(S2/S1)/(b1-b2) 算出ADC测量值，S1、S2是不同弥散敏感系数(b1、b2)条件下弥散加权图像的信号强度。同样的方法测量3次取其平均值作为ROI的ADC值。ROI划区时避开血管及周围脂肪组织。
1.2.4 取材与标本制备 以上各组大鼠在DWI检查完成后以快速脱颈法处死，取右侧睾丸标本迅速置于10%福尔马林液中待制作石蜡切片。
1.2.5 检测方法 病理指标检测：请病理科医师协助制作及检测。石蜡切片常规HE染色，置于光镜下镜检，对各时段两侧睾丸组织结构依Cosentino法[8]行4分制评分。
1.3统计学处理
应用SPSS16.0统计软件完成数据统计工作。各组实验数据采用均数±标准差(x±s)表示。多组比较用单因素重复测量的方差分析，组间两两比较方差齐性用LSD检验，方差不齐性用Dunnett T3检验。相关性检验应用Pearson法。
2 结果
术后1～24 h取材时见扭转组扭转侧睾丸呈黑紫色，淤血肿胀明显，1周时扭转侧睾丸基本未触及，考虑已完全坏死并部分吸收；扭转组对侧睾丸各时段肉眼可见改变不甚明显。见图1。
2.1 病理指标比较
术后1 h两组无显著差异(P > 0.05)。自术后4 h～1周，相比假手术组，扭转组对侧睾丸病理评分出现持续升高(P < 0 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3470kb)。