[摘要] 目的 探讨序贯有创-无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并二型呼吸衰竭中的应用。 方法 随机选取我院2009年5月～2012年5月诊治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，随机分为两组各40例，在吸氧、抗炎、解痉等常规治疗基础上分别给予常规有创机械通气和序贯机械通气治疗，观察两组主要通气指标及治疗前、后动脉血气指标等变化。 结果 序贯机械通气组有创通气时间显著缩短，呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和再插管率均明显降低，与常规有创机械通气组比较，差异具有统计学意义(P均<0.05)，但两组总通气时间无统计学差异(P = 0.08)；序贯机械通气组动脉血pH值、PaCO2和PaO2较治疗前和常规有创机械通气组均明显改善，差异具有统计学意义(P均<0.05)。 结论 序贯有创-无创机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效更显著，改善患者呼吸功能和降低VAP发生率。

    [关键词] AECOPD；Ⅱ型呼吸衰竭；机械通气

    [中图分类号] R563.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)03-0051-02

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是老年患者呼吸系统常见疾病，急性加重期常易并发肺性脑病和Ⅱ型呼吸衰竭，单纯的内科治疗难以达到满意疗效，而有创机械通气的治疗效果虽然比较肯定，但通气时间过长，易发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)[1]。因此本研究观察了序贯机械通气治疗AECOPD并发呼吸衰竭的临床疗效 ......