生化汤辅助治疗药物流产后子宫异常出血的临床效果
[摘要]目的 探讨生化汤辅助治疗药物流产后子宫异常出血的治疗效果。 方法 选择2009年3月～2012年3月在门诊接受药物流产者315例随机分为对照组160例和治疗组155例。对照组在孕囊排出后口服替硝唑与环丙沙星，连续用药5 d；治疗组在对照组用药基础上加服中药方剂生化汤，每日一剂，早晚两次煎服，连续用药5剂，比较两组病例的治疗效果。结果 治疗组完全流产率、不完全流产率、阴道持续出血率分别为95.5%、4.5%和9.7%，对照组则分别为90.0%、10.0%和23.1%，差异具有统计学意义(P < 0.05)，治疗组优于对照组。结论 生化汤辅助应用于药物流产者，可提高完全流产率，降低不完全流产及阴道持续出血的发生率。
[关键词] 药物流产；生化汤；临床效果
[中图分类号] R169.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)03-0088-02
药物流产以服用方便、无损伤、痛苦小等优点而在临床广泛应用，但发生不完全流产和阴道持续出血是其不足之处，给接受药物流产者造成一定的恐惧心理情绪和医疗隐患。我院妇产科门诊2009年3月～2012年3月将中药方剂生化汤应用于药物流产者，在防治不完全流产和阴道持续出血的发生方面取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2009年3月～2012年3月在门诊接受药物流产者315例，随机分为对照组160例和治疗组155例，年龄19～40岁，平均27岁；孕次1～6次，平均2.5次；孕龄32～49 d，平均42 d。两组病例在年龄、孕次、孕龄等方面比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。所有病例均符合以下标准：①年龄<40岁；②停经天数≤49 d；③B超检查证实为宫内妊娠，且孕囊直径≤25 mm；④无服用米非司酮及米索前列醇禁忌证；⑤排除有子宫畸形、子宫手术史；⑥排除有严重的心、肝、肾及血液系统疾病。
1.2用药方法
两组病例均于当日晚及次日早、晚各服用米非司酮(北京紫竹药业有限公司生产，国药准字：H10950003，规格：25 mg)50 mg，服药前后禁饮食2 h。第三日晨空腹顿服米索前列醇(浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字：H20084598，规格：0.2 mg)0.6 mg，服药后观察1～3 h。所有病例均于孕囊排出后，口服替硝唑(河南省天工制药厂生产，国药准字：H2033842，规格：0.5 g)1g，1次/d，环丙沙星(江苏晨牌药业有限公司生产，国药准字：H32021943，规格：0.25 g)500 mg，2次/d，连续服用5 d；治疗组在对照组基础上加服中药方剂生化汤(当归、炙甘草、益母草各9 g，川芎、泽兰各3 g，炮姜、红花、南山楂、五灵脂、蒲黄、桃仁各6 g)，每日1剂，早晚两次煎服，连续服用5剂。
1.3效果判定
1.3.1流产效果[1] ①完全流产：自行排出孕囊，且经B超证实宫内无妊娠物残留；②不完全流产：孕囊已排出，但B超证实宫内有妊娠物残留；③失败：孕囊未排出，经B超证实孕囊存在，继续增大。对发生不完全流产或失败者，行刮宫术终止妊娠。
1.3.2出血量 ①少量：使用卫生巾10片或明显少于平素月经量；②中等量：使用卫生巾20片或与平素月经量相等；③多量：使用卫生巾20片以上或明显多于平素月经量[2]。
1.3.3阴道持续性出血 阴道出血超过或等于14 d者，为阴道持续性出血。
1.4统计学处理
应用SPSS 11.5软件进行统计分析，采用χ2检验比较样本，P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1流产效果及阴道持续出血情况
见表1。两组病例完全流产率、不完全流产率和阴道持续出血率比较，差异具有统计学意义(P < 0.05)，治疗组优于对照组。
2.2出血量情况
见表2。两组病例出血量比较，差异具有统计学意义(P < 0.05)，治疗组出血量明显少于对照组。
3讨论
自上世纪90年代，药物流产因用法基本稳定、痛苦少、服用方便、流产效果满意而被妇产科临床广泛应用[3]，但容易发生不完全流产和阴道持续性出血。据左绪磊[4]描述，人类生殖道菌群复杂，有共生菌、致病菌、厌氧菌等数十种，药物流产是引发女性生殖道炎症的重要诱因，药物流产后服用抗菌药物，有利于防治感染、减少阴道出血量、促进子宫正常恢复。中药方剂生化汤有较强的活血祛瘀、益血养血之功效，应用于药物流产者具有止血、止痛及缩宫生新的作用，有利于降低不完全流产及阴道持续出血的发生率[5-7]。
本组病例结果说明，生化汤辅助用于药物流产，可提高完全流产率，避免或减少不完全流产及阴道持续出血的发生，效果可靠，值得临床进一步研究应用。
[参考文献]
[1] 刘晓霞. 宫血宁胶囊对药物流产后出血的影响[J]. 中国药物与临床，2011，11：29-30.
[2] 尹光霞. 生化丸治疗妊娠终止后子宫异常出血的临床分析[J]. 山西医药杂志，2007，36(6)：408-409.
[3] 梁亚芳，黄平洁，卢艳. 药物流产后予加味生化汤及抗菌药临床效果观察[J]. 中国现代医学杂志，2010，12(2)：46-48.
[4] 左绪磊. 妇产科感染[M]. 北京：人民卫生出版社，2000：1-59.
[5] 李慧. 药物流产及时清宫的临床探索观察[J]. 中外医学研究，2012，10(18)：115-116.
[6] 杨越. 加味生化汤治疗药物流产后出血80例[J]. 甘肃中医，2009，22(1)：48-49.
[7] 李美红. 影响药物流产失败的相关因素调查[J]. 中国现代医生，2012，50(7)：12-13.
(收稿日期：2012-12-03), http://www.100md.com(赵卫清)
[关键词] 药物流产；生化汤；临床效果
[中图分类号] R169.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)03-0088-02
药物流产以服用方便、无损伤、痛苦小等优点而在临床广泛应用，但发生不完全流产和阴道持续出血是其不足之处，给接受药物流产者造成一定的恐惧心理情绪和医疗隐患。我院妇产科门诊2009年3月～2012年3月将中药方剂生化汤应用于药物流产者，在防治不完全流产和阴道持续出血的发生方面取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2009年3月～2012年3月在门诊接受药物流产者315例，随机分为对照组160例和治疗组155例，年龄19～40岁，平均27岁；孕次1～6次，平均2.5次；孕龄32～49 d，平均42 d。两组病例在年龄、孕次、孕龄等方面比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。所有病例均符合以下标准：①年龄<40岁；②停经天数≤49 d；③B超检查证实为宫内妊娠，且孕囊直径≤25 mm；④无服用米非司酮及米索前列醇禁忌证；⑤排除有子宫畸形、子宫手术史；⑥排除有严重的心、肝、肾及血液系统疾病。
1.2用药方法
两组病例均于当日晚及次日早、晚各服用米非司酮(北京紫竹药业有限公司生产，国药准字：H10950003，规格：25 mg)50 mg，服药前后禁饮食2 h。第三日晨空腹顿服米索前列醇(浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字：H20084598，规格：0.2 mg)0.6 mg，服药后观察1～3 h。所有病例均于孕囊排出后，口服替硝唑(河南省天工制药厂生产，国药准字：H2033842，规格：0.5 g)1g，1次/d，环丙沙星(江苏晨牌药业有限公司生产，国药准字：H32021943，规格：0.25 g)500 mg，2次/d，连续服用5 d；治疗组在对照组基础上加服中药方剂生化汤(当归、炙甘草、益母草各9 g，川芎、泽兰各3 g，炮姜、红花、南山楂、五灵脂、蒲黄、桃仁各6 g)，每日1剂，早晚两次煎服，连续服用5剂。
1.3效果判定
1.3.1流产效果[1] ①完全流产：自行排出孕囊，且经B超证实宫内无妊娠物残留；②不完全流产：孕囊已排出，但B超证实宫内有妊娠物残留；③失败：孕囊未排出，经B超证实孕囊存在，继续增大。对发生不完全流产或失败者，行刮宫术终止妊娠。
1.3.2出血量 ①少量：使用卫生巾10片或明显少于平素月经量；②中等量：使用卫生巾20片或与平素月经量相等；③多量：使用卫生巾20片以上或明显多于平素月经量[2]。
1.3.3阴道持续性出血 阴道出血超过或等于14 d者，为阴道持续性出血。
1.4统计学处理
应用SPSS 11.5软件进行统计分析，采用χ2检验比较样本，P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1流产效果及阴道持续出血情况
见表1。两组病例完全流产率、不完全流产率和阴道持续出血率比较，差异具有统计学意义(P < 0.05)，治疗组优于对照组。
2.2出血量情况
见表2。两组病例出血量比较，差异具有统计学意义(P < 0.05)，治疗组出血量明显少于对照组。
3讨论
自上世纪90年代，药物流产因用法基本稳定、痛苦少、服用方便、流产效果满意而被妇产科临床广泛应用[3]，但容易发生不完全流产和阴道持续性出血。据左绪磊[4]描述，人类生殖道菌群复杂，有共生菌、致病菌、厌氧菌等数十种，药物流产是引发女性生殖道炎症的重要诱因，药物流产后服用抗菌药物，有利于防治感染、减少阴道出血量、促进子宫正常恢复。中药方剂生化汤有较强的活血祛瘀、益血养血之功效，应用于药物流产者具有止血、止痛及缩宫生新的作用，有利于降低不完全流产及阴道持续出血的发生率[5-7]。
本组病例结果说明，生化汤辅助用于药物流产，可提高完全流产率，避免或减少不完全流产及阴道持续出血的发生，效果可靠，值得临床进一步研究应用。
[参考文献]
[1] 刘晓霞. 宫血宁胶囊对药物流产后出血的影响[J]. 中国药物与临床，2011，11：29-30.
[2] 尹光霞. 生化丸治疗妊娠终止后子宫异常出血的临床分析[J]. 山西医药杂志，2007，36(6)：408-409.
[3] 梁亚芳，黄平洁，卢艳. 药物流产后予加味生化汤及抗菌药临床效果观察[J]. 中国现代医学杂志，2010，12(2)：46-48.
[4] 左绪磊. 妇产科感染[M]. 北京：人民卫生出版社，2000：1-59.
[5] 李慧. 药物流产及时清宫的临床探索观察[J]. 中外医学研究，2012，10(18)：115-116.
[6] 杨越. 加味生化汤治疗药物流产后出血80例[J]. 甘肃中医，2009，22(1)：48-49.
[7] 李美红. 影响药物流产失败的相关因素调查[J]. 中国现代医生，2012，50(7)：12-13.
(收稿日期：2012-12-03), http://www.100md.com(赵卫清)