前置胎盘综合护理干预效果观察
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[摘要] 目的 探讨综合护理干预对前置胎盘治疗的效果。 方法 将我院2010年11月～2012年9月收治的前置胎盘患者64例随机分为两组，实验组和对照组。对照组采用常规护理措施。实验组在常规护理基础上进行综合护理。 结果 比较实验组和对照组的产后出血量、产后感染、新生儿体重、Apgar评分等指标，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 综合护理干预可明显提高前置胎盘患者临床疗效，改善新生儿健康状况，有推广应用价值。
[关键词] 前置胎盘；综合护理干预
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)05-0108-02
前置胎盘是妊娠后期的严重并发症，常因产前、产后出血而危及孕妇生命，胎儿因母体大量出血而引起早产；当前前置胎盘发病率有上升趋势，尚无有效的治疗方法。有效的临床护理措施可以显著提高前置胎盘患者临床治疗效果，改善新生儿健康状况。本文探讨并评价综合护理干预措施对前置胎盘患者治疗效果的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2010年11月～2012年9月收治的前置胎盘患者64例随机分为实验组和对照组。实验组32例，年龄25～39岁，平均(29.2±4.3)岁；其中初产妇20例，经产妇12例；完全性前置胎盘10例，部分性15例，边缘性7例；对照组32例，年龄24～38岁，平均(28.7±3.7)岁；其中初产妇21例，经产妇11例；完全性、部分性和边缘性前置胎盘分别为11例、16例和5例；两组患者在年龄、文化程度、孕周、产妇类型、前置胎盘情况等方面做均衡性检验，差异无统计学意义(P < 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规基础护理，实验组在常规护理基础上进行综合护理：①心理护理：护理人员要做好患者和家属的交流沟通工作，解释清楚治疗方法和治疗过程中的注意事项，放松和疏导患者的紧张、焦虑和恐惧情绪，争取更多的家庭支持，共同鼓励患者，增强治疗信心，从而积极配合治疗。②基础护理和营养干预：患者绝对卧床休息，取左侧卧位以增加子宫和胎盘的血供，能够有效改善胎儿供氧。指导家属做好日常生活护理，避免因活动过度而诱发出血；护理操作手法应轻柔，加强会阴部护理，禁止灌肠、阴道指检和肛查等。营养方面做到粗细搭配合理，防止便秘的发生；建议多食用富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，以增强患者机体抵抗力，也有利于胎儿发育。③用药护理：给予硫酸镁、青霉素、地塞米松等药物，可以有效抑制子宫收缩、降低产褥感染发生率、促进胎儿发育等。要向患者耐心解释可能出现的不良反应，使患者积极配合治疗工作的顺利进行。用药过程中加强巡视，及时发现问题，避免用药不良反应的发生对患者的危害。④严密观察：每4小时测量孕妇体温、呼吸、脉搏、血压各1次；定时询问孕妇有无头晕、胎动是否正常等，及时掌握患者和胎儿生命体征变化情况；密切观察孕妇阴道出血情况，加强夜间巡视，发现异常及时报告医生。⑤加强胎儿监护：给予患者间断吸氧每日3次(早、中、晚各半小时)，保证母体和胎儿的供氧需求。B超监测观察胎盘、胎儿生长发育情况及胎儿肺成熟度，每日计数胎动3次(早、中、晚各1 h)，计算12 h胎动(3次相加乘以4)。12 h胎动<10次为异常，≥30次为正常。间隔4 h观察胎动和听胎心一次。必要时行胎心监护。若胎心明显异常，应及时终止妊娠。⑥急救配合：用套管针保持输血时静脉通畅，以预防产后大出血；做好气管插管等急救物品和药品的准备，为抢救赢得宝贵时间。
1.3 评价指标
比较两组患者的产前和产后出血量、产后感染发生率、新生儿体重、Apgar评分等指标。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS11.5进行统计学分析，定量资料采用t检验，定性资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
比较产前产后出血量、产后感染发生率、新生儿体重、Apgar评分的差异，实验组均优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
3 讨论
前置胎盘是妊娠后期一种常见的并发症，多见于经产妇，尤其是多产妇。有研究发现人工流产和剖宫产等不良妊娠史是前置胎盘发生的重要原因，近年来发病率有明显上升趋势，其危害主要表现为产褥期感染、胎盘植入、产前、产时和产后大出血，甚至休克、危及生命；造成新生儿窒息、围产儿死亡率增高[1，2]。对于前置胎盘目前还没有有效的治疗手段，多采用期待疗法。有效控制出血、预防感染、安全前提下延长孕周成为治疗的关键。在传统护理基础上采用综合护理措施，针对各种前置胎盘高危因素，有针对性地采用干预措施。
通过心理疏导和健康教育可以增加患者对前置胎盘知识的了解，使其明白前置胎盘是可以有效治疗的，同时要以饱满的热情、和蔼的态度与患者进行良好的沟通交流，良好的护患关系和有关知识的传授可以缓解孕妇紧张、焦虑情绪，增强治疗自信心、更加配合医生治疗；做好体位护理、注意会阴卫生护理可有效改善孕妇血液循环、防止感染、延长孕龄等；注意饮食防止便秘发生、避免因大便不通畅而刺激子宫收缩；严格遵医嘱用药，注意剂量和速度以减缓宫缩并防止药物的副作用；严密观察孕妇症状、及时正确评估病情、做好急救准备等综合护理干预能促进前置胎盘孕妇疗效，延长孕周，改善胎儿情况。
综上所述，综合护理干预措施可以显著提高前置胎盘患者临床治疗效果，改善新生儿健康状况。与其他文献研究结果一致[3，4]。
[参考文献]
[1] 王玉秀. 48例前置胎盘阴道流血患者的观察及护理[J] ......
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