系统化护理干预对妇科癌症患者健康状况的影响(1)
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[摘要] 目的 探讨系统化护理对妇科癌症患者健康状况的影响。 方法 选择2010年1月～2012年3月在我院进行治疗的妇科癌症患者40例作为研究对象，给予系统化的护理干预，包括系统化的健康教育、心理疏导、社会支持等，分别统计在入组时(T1)、第2次化疗后(T2)、第4次化疗后(T3)患者的血常规等临床指标及患者的心理状况、社会支持、生活质量、化疗不良反应等情况。 结果 在不同的时间点经过系统化干预护理后，患者血红蛋白、白蛋白均有升高(P < 0.01)，而心理状态明显好转，症状减轻，生活质量明显提高。 结论 系统化护理干预能够总体上改善患者的健康状态。
[关键词] 系统化护理；妇科癌症；健康状况
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)05-0113-03
妇科癌症的发病与多种因素(精神创伤、紧张、抑郁、遗传、肥胖等)有关，既往高发年龄为50岁。近年来有报道发病年龄趋于年轻化。患者一旦被确诊为癌症，生理和心理都承受较大痛苦。癌痛本身影响患者的健康和生活质量。化疗是治疗癌症的常用方法，但化疗药物往往有较大的毒副作用，患者会出现一系列的不良反应，机体会出现多种不适症状，也影响患者的健康状况。既往有护理干预对不良反应作用的报道[1]，本文主要探讨系统化护理对妇科癌症化疗患者健康状况的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2010年1月～2012年3月在我院治疗的妇科癌症患者40例作为研究对象。纳入标准：①诊断明确，采用化疗治疗；②至少完成4个疗程的化疗；③病情比较稳定；④神志清，无精神病史，能顺利完成调查；⑤知情同意。入组患者的一般情况：①年龄37～74岁，平均(52.1±17.4)岁；②文化程度：小学4例，初中12例，高中或中专15例，大专及以上9例；③婚史：已婚31例，未婚5例，离婚或丧偶4例；④是否医保：是23例，否17例；⑤癌肿类型：卵巢癌21例，宫颈癌13例，子宫内膜癌3例，其他3例。
1.2 护理方法
入选的研究对象采用系统化的护理方法。①第一个化疗周期在常规护理的基础上进行集体护理干预，包括对妇科癌症基本知识的介绍、化疗治疗的方法、药物的毒副作用及应对办法，给患者做集体的心理疏导，缓解其紧张情绪，树立治愈的信心。并对患者的饮食和生活起居进行指导。②第一个化疗周期后的间歇期，进行个性化护理干预。根据患者的具体情况、心理状况制定干预计划。并向患者介绍疾病情况，相关检验的目的、方法、必要性，治疗的预期效果，如何进行心理自我调适，信心对战胜疾病的重要性；指导患者的饮食，回归社会的重要性等，共进行4次。③在化疗期集体进行音乐疗法、全身放松操、内心意向性想象训练，在化疗间歇期指导患者自己在家进行音乐疗法、心理调适，鼓励患者主动回归社会。
1.3 评价方法
分别于入组时(T1)、第2次化疗后(T2)、第4次化疗后(T3)检测患者的血常规(西门子全自动血细胞分析仪进行检测)、血清白蛋白(全自动血生化分析仪进行检测)及体重。并对患者进行调查问卷。患者心理评价采用抑郁自评量表(SDS)[2]和Zung焦虑自评量表(SAS)[2]，得分越高心理状况越差。生活质量采用QLQ-C30功能量表评价[3]，得分越高说明生活质量越好。患者不良反应及其他症状采用QLQ-C30症状量表评价[3]，得分越高说明症状越严重。社会支持情况采用社会支持评定量表(SSQ)进行评价[4]，包括客观支持(3条)、主观支持(4条)和对社会支持的利用度(3条)三个维度。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用(x±s)表示，不同时间点之间的比较采用F检验，组内两个时间点的比较采用t检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同时间点血常规及白蛋白、体重比较
见表1。
注：白细胞：T2与T1比较，t = 4.800，T3与T1比较，t = 6.854，T3与T2比较，t = 6.327，P均<0.01；血红蛋白：T2与T1比较，t = 3.727，T3与T1比较，t = 4.862，P均<0.01，T3与T2比较，t = 0.924，P > 0.05；白蛋白：T2与T1比较，t = 2.206，P < 0.05，T3与T1比较，t = 6.508，P < 0.01，T3与T2比较，t = 2.491，P < 0.05
2.2 不同时间点患者心理状况分析
见表2。
2.3不同时间点生活质量情况
2.3.1 不同时间点QLQ-C30功能量表分值 见表3。
2.3.2 不同时间点QLQ-C30症状评价 见表4。
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