慢性左心衰合并慢性阻塞性肺病的临床研究
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2013年4月25日
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胡家容 滕明义 夏淑东 贵州省赤水市人民医院心血管内科;浙江大学医学院附属第一医院心内科;
【摘要】目的调查住院患者中慢性左心衰合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的发生率、临床特点及预后情况。方法采用病例对照研究法,回顾分析我院2006～2009年出院诊断为慢性心力衰竭且左室射血分数(LVEF)40%的患者的住院病历资料,并电话随访了解出院后再住院及生存状况。结果共入选320例慢性左心衰患者,平均年龄(69±11)岁,55.9%男性,其中62例合并COPD(19.4%),与不合并COPD的患者组比较,合并COPD组的男性比例更高(66.1%vs 53.5%,P0.01),吸烟患者比例也更高(48.4%vs 32.2%,P0.01),伴发房颤的比例也高于不合并COPD组(45.2%vs 31.4%,P0.01)。慢性左心衰合并COPD组患者血红蛋白水平[(140±19)g/L vs(131±20)g/L]及尿酸水平[(0.50±0.15)mmol/L vs(0.42±0.14)mmol/L]均显著高于不合并COPD组(P0.01)。出院时给予β受体阻断剂治疗的比例在慢性左心衰合并COPD组低于不合并COPD组(64.5%vs 84.1%,P0.01)。随访结果显示慢性左心衰合并COPD的患者再住院及全因死亡率高于未合并COPD组(35.5%vs 23.6%,P0.01)。结论慢性左心衰和COPD常常合并存在,合并COPD可显著影响慢性左心衰患者的治疗及预后。β受体阻断剂的使用在这部分患者中常显不足,也可能是导致该类患者预后不良的原因之一。
【关键词】 慢性心力衰竭 慢性阻塞性肺病 死亡率
【分类号】R541.6
慢性心力衰竭是老年患者中的常见病、多发病,随着人口老龄化的加剧,多器官系统疾病交叉合并存在的情况越来越普遍。慢性心衰常见合并症有肾脏疾病、贫血、糖尿病、慢性阻塞性肺病(COPD)等,这些合并症除直接影响患者的健康状况和预后外还可能影响慢性心衰的长期用药,如ACEI、
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