靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚在脑动脉瘤介入栓塞术中的临床观察
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2013年4月25日
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参见附件。
赵清林 张建敏 盛博 四川省攀枝花市中心医院麻醉科;
【摘要】目的探讨靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚对脑动脉瘤栓塞介入术患者围术期血流动力学的影响。方法选择2011年1月～2012年12月的40例择期行脑动脉瘤栓塞介入术的患者,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄45～68岁,体重52～65 kg,体重指数≤25 kg/m2,随机分为瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼组(S组),每组各20例。麻醉诱导时,R组的异丙酚血浆靶浓度从3μg/mL开始,与8 ng/mL瑞芬太尼同时靶控输注诱导;S组的异丙酚血浆靶浓度也从3μg/mL开始,同时静注舒芬太尼0.8μg/kg诱导插管。待患者意识消失后静注顺式阿曲库铵辅助插管,分别记录患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、股动脉穿刺(T2)、填塞钢圈(T3)、栓塞术毕(T4)等各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量、每搏量、血流峰速度、血流加速度、左室射血时间、体循环阻力(SVR)及脑电双频指数(BIS)。结果两组患者的BIS值在T0-T4各时点均无显著性差异(P0.05),插管后S组的收缩压较插管前增高(P0.05),而R组则无差异。R组患者术中各时点的血液动力学指标与T0相比均保持较低水平,而S组患者在T2和T3时点出现明显的心率增快和MAP降低。两组患者术中不同时点食道超声监测血流动力学的结果显示:与R组相比,S组的CO、SV、PV和TSVR在T3和T4时点均明显地降低(P0.01)。结论脑动脉瘤介入栓塞术中靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚时,机体应激反应小,使得患者围术期生命体征更加平稳。
【关键词】 瑞芬太尼 舒芬太尼 靶控输注 食管超声多普勒
【分类号】R614
瑞芬太尼是μ阿片受体激动药,起效快,维持时间短,其独特的药代动力学特点特别适合用于靶控输注(TCI)。瑞芬太尼代谢不受血浆胆碱酯酶及抗胆碱酯酶药物的影响,不受肝、肾功能及年龄、体重、性别的影响,主要通过血浆和组织中非特异性酯酶水解代谢,血浆浓度(5～8)ng/mL即可达到
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