3 讨论

    输尿管上段结石因其位置的特殊性，易对肾功能造成伤害，治疗上一般需要迫切切除梗阻。输尿管上段结石在临床中采用的治疗方法主要有体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管切开取石术、经尿道输尿管镜碎石术(URL)、经皮肾镜取石术(PCNL)以及后腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)。

    ESWL 具有经济、侵袭性小，不用住院等特点，但其治疗效果与结石的成份、大小、疗程、肾功状况及有无上尿路梗阻等因素有关[1]。对于<1 cm 的非嵌顿性输尿管上段新发结石，ESWL 结石清除率高达70% 以上，但对于治疗>1 cm的患者，ESWL 结石清除率仅为 50%[2]。而对于疗程较长(>2个月)肾积水较重，结石>1 cm的嵌顿性输尿管上段结石，结石与管壁往往紧密粘连，息肉包裹，结石远端炎性狭窄，ESML 往往难以奏效[3]。URL是利用人体自然腔道来实施手术，具有创伤小、出血少、结石取净率高、恢复快、并发症少等优点，在处理输尿管中下段结石中具有明显的优越性[4]，URL 是治疗输尿管中下段结石的首选治疗方法[5]。输尿管镜治疗输尿管上段结石仍存在争议 ......