生长抑素在预防胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症中的临床作用(2)

http://www.100md.com 2013年9月5日 中国现代医生2013年第25期

     如何预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉血症，已成为ERCP术后要解决的关键问题，近年来，多方面的研究发现，预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉血症应是综合性预防，除了严格掌握ERCP的适应证、提高操作者临床经验和内镜应用能力外，药物预防也起到了关键作用[8]，通常认为胰腺炎是胰腺分泌的酶类物质对胰腺腺泡和胰腺周围组织的自身消化。生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，其与天然生长抑素在化学结构和作用机制上完全相同，生理性生长抑素主要存在于下丘脑下部和胃肠道，从多方面对ERCP术后胰腺炎和高淀粉血症起到预防作用[9]，首先生长抑素具有松弛Oddi括约肌的作用，降低Oddi括约肌痉挛性收缩的频率和强度[10]，促进胰液的排除，降低胰管的内压，可明显减轻ERCP术后胰腺的水肿与疼痛，减少胰腺细胞的损伤。生长抑素可以直接抑制消化酶的分泌和间接抑制胃泌素、胆囊收缩素及胰高血糖素来影响胰腺外分泌功能[11]，减少胰酶的量和浓度，还可以调节细胞因子级联反应，诱导胰腺腺泡细胞的凋亡来减轻炎症 ......