全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响
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2013年11月15日
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参见附件。
范珊珊 李国政 周程 朱华东 彭从斌 浙江省立同德医院麻醉科;
【摘要】目的观察全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响。方法将2011年1月~2012年1月64例行骨科手术的60岁以上老年患者作为观察对象,全部入选病例随机分为Ⅰ组(全身麻醉)和Ⅱ组(全身麻醉复合硬膜外麻醉),每组各32例,比较两组患者麻醉前、术中及术后的SBP、DBP、HR的变化情况以及两组患者麻醉前和术后6 h、12 h、24 h MMSE评分的变化情况,比较两组患者麻醉恢复情况,包括睁眼时间、拔管时间、应答时间。结果Ⅰ组和Ⅱ组患者术中、术后SBP虽然较麻醉前降低,但组间比较差异不显著(P0.05)。且Ⅰ组与Ⅱ组患者对应时间点比较,差异也不显著(P0.05)。Ⅰ组与Ⅱ组的DBP、HR麻醉前、麻醉中及麻醉后进行组间及组内比较,差异均不显著(P0.05)。Ⅰ组与Ⅱ组麻醉前MMSE评分比较,差异不显著(P0.05)。术后6 h,Ⅰ组与Ⅱ组MMSE评分分别较麻醉前明显降低,且Ⅰ组与Ⅱ组此时点MMSE评分组间比较,差异具有显著性(P0.05)。术后12 h,Ⅰ组与Ⅱ组MMSE评分分别较麻醉前及术后6 h也明显降低,且Ⅰ组与Ⅱ组此时点MMSE评分组间比较,差异具有显著性(P0.05)。术后24 h,Ⅰ组与Ⅱ组MMSE评分分别较麻醉前降低,且Ⅰ组较Ⅱ组降低更显著,差异具有显著性(P0.05)。Ⅱ组患者睁眼时间明显快于Ⅰ组,组间比较,差异具有显著性(P0.05)。Ⅱ组患者的拔管时间明显短于Ⅰ组,组间比较,差异具有显著性(P0.05)。Ⅱ组患者的应答时间明显快于Ⅰ组,组间比较,差异具有显著性(P0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响较小,且保持血流动力学稳定,麻醉恢复效果好,是一种适合老年骨折患者首选的麻醉方法,值得推广和应用。
【关键词】 骨科患者 老年 全身麻醉 硬膜外麻醉 认知功能
【基金】浙江省医药卫生科技计划项目(2012KYB046)
【分类号】R614
术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是指麻醉术后患者持续存在的记忆力、抽象思维、定向力、社交能力及认知能力的变化,它是老年患者术后2013年11月第51卷第32期·临床麻醉·CHINA MODERN DOCTOR中国现代医生Ⅰ组Ⅱ组P323267.4±10.869.2±11.70.05
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