急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术时机选择及中转开腹的影响因素研究
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2013年12月5日
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刘卓文 徐国强 宁波市鄞州第二医院普外科;浙江大学附属第一医院消化科;
【摘要】目的探讨采用腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者治疗的最佳时机选择及影响中转开腹的因素。方法回顾性分析2009年3月～2013年5月来我院进行治疗的288例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,按照患者从症状发作到接受手术的时间进行分组,Ⅰ组93例患病时间在48 h内,Ⅱ组86例患病介于48～72 h之间,Ⅲ组66例患病超过72 h,Ⅳ组43例患者择期手术。结果四组术后并发症发生率不具有显著性差异(P0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组中转开腹率高于Ⅰ组,手术时间长于Ⅰ组(P0.05),Ⅱ组及Ⅳ组中转开腹率低于Ⅲ组,手术时间短于Ⅲ组(P0.05)。体温≥38℃患者、有胆囊肿大、右上腹肌紧张、白细胞计数≥15.0×109/L、胆囊壁厚度≥6 mm、有胆囊颈部结石嵌顿及手术时机48 h的患者具有较高的中转开腹率(P0.05)。白细胞计数及手术时机为腹腔镜胆囊切除术中转开腹的影响因素(P0.05)。结论症状发作后48 h内为急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术的最佳时机,影响中转开腹的两个独立危险因素为白细胞计数及手术时机的选择。
【关键词】 胆囊炎 腹腔镜 胆囊切除术 手术时机 中转开腹
【基金】国家自然科学基金(81070366)
【分类号】R657.4
近年来临床上多采用腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者进行治疗,但是由于该种治疗方法容易造成胆囊床出血,使胆道损伤增加,中转开腹率增高等,并不是对所有的急性结石性胆囊炎患者均适用[1]。本文对2009年3月~2013年5月来我院采用腹腔镜胆囊切除术治疗的急·临床研究·20
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