慢性脑出血后肺炎病原菌分布及其预后影响因素调查研究(2)
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表3 慢性脑出血后肺炎预后多因素Logistic回归分析
3 讨论
脑出血是一种高致残率和高致死率的神经系统疾病，约占我国脑卒中的21%～48%[8，9]。由于患者需要长期卧床和机械通气原因，会影响到其肺功能以及产生肺部并发症，脑出血后肺炎的发生率为7%～22%[10，11]。该并发症的出现不仅明显延长患者的住院时间和住院费用，而且还影响患者病情的恢复，甚至危及患者的生命。
本研究发现：慢性脑出血后肺炎患者病原菌以革兰阴性杆菌感染为主，大肠埃希菌(15.29%)，铜绿假单胞菌(12.94%)和洋葱假单胞菌(10.59%)，这与既往研究报道的结果类似[12]，这提示：对于慢性脑出血后肺炎患者抗菌药物的选择时，应该充分考虑慢性脑出血后肺炎患者感染病原菌的特点，抗感染经验用药采用针对革兰阴性杆菌的抗生素。
本研究还发现：机械通气、吞咽反射障碍和真菌感染是慢性脑出血后肺炎患者预后的危险因素，胸腹式呼吸训练是慢性脑出血后肺炎患者预后的保护因素。这与既往研究报道的结果类似[12]。究其原因可能与以下因素有关：①机械通气患者由于呼吸道的生理结构、口腔微环境和患者气道纤毛功能遭破坏有关，导致患者的自身免疫屏障受到破坏[9，10]，减轻患者抗病原菌的能力，明显增加慢性脑出血后肺炎的发生率；②慢性脑出血后肺炎患者吞咽反射障碍会影响患者营养物质的摄入，患者误吸概率大大增加，患者肺部致病菌接触机会明显增加 ......
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