伊立替康和紫杉醇联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的疗效比较分析(2)
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伊立替康在体内水解为活性代谢产物7-乙基-10羟基喜树碱(SN-38)，伊立替康及SN-38与TopoⅠ-DNA复合物结合，阻止DNA链重新组装，引起DNA双链断裂，通过干扰DNA复制和细胞分裂发挥其抗肿瘤作用，由于在增生和静止的肿瘤细胞中TopoⅠ含量均增高，故伊立替康对缓慢和迅速增生的肿瘤细胞均有杀伤作用。美国Hanna等[8]报道，伊立替康联合顺铂方案在改善晚期小细胞肺癌患者生存方面与紫杉醇联合顺铂方案相似，但是3、4级毒性反应明显减少。紫杉醇联合顺铂方案是晚期SCLC的标准治疗方案。曾有一项Ⅲ期临床试验报告，伊立替康联合顺铂方案在提高患者生存率方面优于EP方案。Hanna等[8]对此进行了进一步研究，旨在确定伊立替康联合顺铂方案较紫杉醇联合顺铂方案能否提高患者生存率，且毒性反应减少。在该研究中，研究者将纳入的晚期SCLC患者按2∶1比例随机分成IP组(221例)与EP组(110例)。IP组患者第1天和第8天静脉给药顺铂30 mg/m2与伊立替康65 mg/m2，21天为1个疗程。EP组患者第1天静脉给药顺铂60 mg/m2，第1～3天静脉给药依托泊苷135 mg/m2，21 d为1个疗程。两组患者至少进行4个疗程的治疗，直到出现病情进展或发生不能耐受的毒性反应。结果发现，与紫杉醇联合顺铂方案相比，上述剂量和日程的伊立替康联合顺铂方案不能提高患者生存率 ......
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