超声诊断胎儿先天性心脏病的应用价值(2)
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参见附件。
表1 胎儿先天性畸形的孕周、超声诊断与产后证实
注：*6例室间隔缺损于孕33～36周提前终止妊娠
图1 胎儿法洛四联症
3讨论
先天性心脏病占我国新生儿发病率的8‰～12‰，给家庭及社会带来了巨大的精神负担和经济损失。目前彩超已经广泛应用于产前胎儿先天性心脏畸形的诊断，对于孕妇有先心病史、糖尿病、妊娠早期接触致畸因素、胎儿发育迟缓、胎儿心律失常、羊水过多或过少等均应行胎儿超声心动图检查[2]。超声检查可较为直观地清晰显示心脏各腔室、瓣膜、间隔以及心脏大血管结构及其活动情况，对于先天性心脏畸形及较复杂CHD的诊断均具有重要意义。
胎儿先天性心脏病受慢性疾病、感染性疾病、药物影响、胶原组织病变、高龄等多种诱因影响，孕16周后，常规超声检查时应对胎儿心血管系统作全面检查，以早期发现较大的畸形[3]。因CHD种类较多，受心脏结构较为复杂、胎儿在母体内体位多变、心率较快及透声窗有限等因素的影响，胎儿CHD的诊断较为困难，因此超声检查的时机选择较为重要。笔者认为，孕20～26周胎儿心脏已发育较为完善，骨骼遮挡较少，胎位较易调整，图像显示较为清晰，该时期进行产前超声检查可提高CHD的诊断准确性[4]。
本组以胎儿四腔心为基本切面，检出心脏畸形包括完全型心内膜垫缺损1例，单心房、单心室7例，室间隔缺损2例，三尖瓣闭锁2例；联合左室流出道、右室流出道为基本切面检出的心脏畸形包括法洛氏四联症13例，室间隔缺损12例，房间隔缺损13例，肺动脉瓣狭窄14例；再加联合五腔心、三血管气管、主动脉弓、动脉导管弓切面 ......
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